男人的痛-早洩+陽痿 - 鍾侑谷醫師

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影片探討男性常見的早洩與陽痿問題，並以50多歲個案「男人ㄟ哀」的半生經歷為例，解析早世代與現代醫學觀念的轉變。個案自15歲起便有早洩困擾，年輕時屬單純的神經型早洩，透過麻藥或手術可獲改善。隨著年齡增長，血管老化導致進血與漏血失衡，演變為神經型與血管型並存的「疊加型困擾」。面對早洩與陽痿交織的困境，現代醫學可透過PRP、震波治療或手術來解決，讓患者不再只能暗自悲哀。

🎬 影片章節大綱

00:00：影片開場與觀看字幕提示。
00:12：點出許多人常將早洩與陽痿混為一談，直到勃起障礙發生才驚覺而錯失治療時機。
00:26：以「男人ㄟ哀」的親身經歷為引，帶入早洩與陽痿交織的男人的痛。
00:36：介紹個案背景：現年50多歲，自15歲起就有2分鐘內射精的早洩困擾。
00:46：描述個案目前的綜合困擾：僅抹麻藥不易舉、吃必力勁完全無效、單吃壯陽藥會心悸且2分鐘內射精。
01:17：假設同樣困擾發生在現代，探討如何透過醫學進步與觀念改變來重新釐清與解決。
01:45：說明如何透過麻藥（或噴劑）與必力勁進行交叉測試來區分早洩類型（需間隔3天）。
02:18：回報測試結果：麻藥有效、必力勁無效，確認屬於神經型早洩。
02:29：提出針對神經型早洩的三種因應選擇（麻藥、含麻保險套、背神經分支截除術）。
02:49：隨著歲月流逝，個案年齡增長，早醫師麻藥等原本有效的方法再次失效。
03:10：因應年齡增長帶來的變化，增加壯陽藥物進行更全面且互相搭配的交叉測試。
03:29：回報多項搭配測試的結果（包含單吃壯陽藥心悸、搭配麻藥的表現等）。
04:03：醫學分析：年輕時為單一困擾，隨年齡增長演變為「神經型早洩」與「血管型早洩」並存的疊加型困擾。
04:55：給予現階段的治療建議：性行為前同時使用麻藥與壯陽藥，或進一步嘗試 PRP、震波治療與手術（靜脈截除術與背神經分支截除術）。
05:29：總結早洩與陽痿的本質差異（意欲未盡的賽場 vs 力有未逮無奈上場），強調現代醫學已有多層次治療手段。

搞錯治療方向，錯失提早治療時機

如同男性朋友常高估性行為時間，寧願接受有早洩現象，卻大多不願意承認跟陽痿有關，因此早洩與陽痿常被混為一談，直到有顯著的勃起障礙時，才被迫就醫，導致前期搞錯治療方向，錯失提早治療時機，本文將藉由一個案例的親身經歷分享，跟大家來聊聊男人的痛，早洩加陽痿。

50多歲個案的真實困擾與測試現狀

本個案現年50多歲，他從15歲就早洩，愛愛2分鐘內就射精，當時沒有接受任何治療。如今到了50多歲現狀如下：

只抹麻藥不容易舉，要很長時間陰莖才會硬。
吃必力勁(Priligy)完全無效。
使用麻膏加必力勁無效，反而很難勃起。
只服用壯陽藥，硬度夠，但2分鐘內就射精。
使用壯陽藥加麻膏，20分鐘後才會射精，但硬度還是不能跟以前比。
困擾是服用壯陽藥心跳會變快，即使把劑量減半，也一樣。
本個案從15歲到50多歲的整個過程與演變，就是一部男人辛酸史的真實呈現，讓我們緩緩道來。

從「藍色小丸子」到多元醫療：時代不同了，治療選擇更多元

現今很普遍、耳熟能詳的威而鋼（Viagra），其實也才上市 20 多年，為輝瑞藥廠所研發製造，它是最早被核准通過的口服壯陽藥物。

從其外表色澤，它被暱稱為「藍色小丸子」，在全世界造成轟動，讓許多有勃起功能障礙的病患趨之若鶩。在此之前，醫學界採取的治療模式主要是將前列腺素 E1 直接注射於陰莖，或是依賴吃鞭補鞭的民俗療法；而另一款常見藥物必利勁（Priligy）則是在 2014 年才於台灣上市。

過去的時代困境：有苦難言的「擺著不管」

因此，在個案 15 歲的年代，民風較保守、資訊較為封閉，正式尋求醫療管道治療的比例很低。

所以，很多人就像個案一樣，雖然心有困擾，但往往就是「放著不管」，沒有做什麼應對處理。而這，也就是本個案當時的處境。

為什麼要進行這麼多種測試？

但現在就不一樣了，因為時代變了，醫療產物也變得更多樣化。

為什麼會請個案做這麼多種的測試呢？這些測試結果背後所代表的醫學意義到底是什麼？讓我們在接下來的內容中，為各位逐一詳細說明。

15歲的早洩與50歲的早洩，大不同

年輕型早洩：神經型與心理型的鑑別測試

年輕人的動脈彈性佳，勃起充血都是「ㄅㄧㄤˋㄅㄧㄤˋ」的。如果在年輕時有早洩的情況，通常是屬於神經型早洩或心理型早洩所帶來的困擾。

要釐清這兩種情況，最便利的測試方式就是分別使用「含麻藥成分藥膏（或噴劑）」及「必力勁（Priligy）」：

心理型早洩的對應：測試後如果必力勁能有效延長射精時間，則屬於心理型早洩，建議在每次性行為前服用必力勁。
神經型早洩的對應：如果使用含麻藥成分藥膏（或噴劑）能有效延長射精時間，則屬於神經型早洩，患者通常有以下 3 種選擇：
1. 每次性行為前事先塗抹麻膏（或噴劑），且記得擦拭乾淨，以免對方誤食導致口麻。
2. 每次性行為時配戴含麻藥成分的保險套。
3. 接受鍾氏背神經分支截除手術。

年長型早洩：血管型（陽痿型）早洩的崛起

隨著年紀漸長，生理變數增加，此時動脈充血不再那麼充沛，便會引發「血管型早洩」，也就是俗稱的陽痿型早洩。

良好的勃起需要仰賴充沛的陰莖動脈充血，且動脈進血量必須大於靜脈漏血量。當一個人的血管老化弱化，陰莖動脈自然無法倖存，導致進血與漏血嚴重失衡。這就是為什麼血管型早洩，往往伴隨著勃起硬度不足的原因；此時只要給予壯陽藥物、提高動脈進血量，勃起表現就會有明顯改善。

坦承的難題：面對陽痿的心理抗拒

因此，血管型早洩的臨床症狀，除了提早射精外，伴隨而來的就是勃起硬度弱化。

然而對多數男性來說，承認早洩相對容易，但只要提到「陽痿」，往往從心底本能地排拒。在臨床上，最直接且不傷自尊的方式，就是透過詢問患者「服用壯陽藥物後的情況」來切入，而這項現象也在本個案的測試結果中被充分體現。

本個案的測試結果與現實寫照

根據本個案的實際測試，其表現呈現出以下特點：

最佳平衡狀態（壯陽藥 + 麻膏）：雖然勃起硬度不如年輕時那麼完美，但透過兩者搭配，可以成功將射精時間延長至 20 分鐘後。
單獨使用麻藥的困境：如果只抹麻藥而沒有服用壯陽藥物，會變得不容易舉，需要花很長的時間陰莖才能變硬。
單獨使用壯陽藥的侷限：若沒有使用麻膏、僅服用壯陽藥，雖然勃起硬度足夠，但依然會在 2 分鐘內早洩。
藥物反應：本個案在服用必力勁（Priligy）後，並無助於延長射精時間。

為什麼每次測試都要間隔 3 天？

為什麼各項測試之間一定要間隔 3 天呢？

除了要完全排除上一項產品的殘留與剩餘效應之外，更重要的，是希望能讓身體的體力與情緒獲得充分的恢復與調整。

看似繁瑣卻最準確：與身體對話的自我探索旅程

這些測試雖然看起來有些繁瑣，卻是相當直接且有效的手段。這是臨床上最推薦的測試方式，也是最能精準測出患者實際狀況的方法。

對病患而言，這項過程具有雙重意義：

釐清生理狀態：能夠鉅細靡遺地釐清自我的真實生理狀況。
深度自我對話：能在測試過程中與自己的身體互相交流，進而更透徹地認識自己。

為什麼吃了壯陽藥心跳會變快？透視「浴缸理論」與副作用

本個案服用壯陽藥物雖可改善硬度，但最大的困擾是服用後心跳會變快，即使把劑量減半也無法改善，這到底是為什麼呢？

壯陽藥物之所以能改善勃起硬度的原因，在於它能有效擴張血管，進而提高動脈的進血量，讓勃起時的充血量大幅提升。如果用「浴缸理論」來比喻，這就如同讓水龍頭的管道變得暢通，使水龍頭的水流量變大。

然而，全身血管的擴張，在替陰莖帶來較好血流量的同時，也可能引發其他部位的血管擴張，進而產生各種副作用：

常見副作用包括：頭痛、頭昏、臉部潮紅、鼻塞、視覺障礙、心悸、腹脹、腹瀉、背部疼痛、肌肉疼痛、皮膚紅疹等。
這些不適通常會隨著藥效的逐漸消退而獲得紓解。

複合型早洩的兩難：當副作用遇上真實需求

有些人對這些藥物副作用的不適感感到不勝其擾；但若不吃，面對勃起不全的現實又無解。

就像本個案，現階段的症狀屬於神經型早洩與血管型早洩（即陽痿型早洩）並存。要解決這個困擾，理論上在性行為前除了要塗抹麻膏之外，還需要同時服用壯陽藥物，方能雙管齊下、同時對抗這兩種類型的早洩。

偏偏本個案即使將壯陽藥減量，也無可避免會產生心悸等副作用。此時也別太煩惱，現代醫學仍有其他替代方案可以嘗試！

避開藥物副作用的進階治療選項

如果無法耐受壯陽藥的副作用，患者可以考慮以下更進一步的治療途徑：

非手術複合治療：
- 可以先嘗試接受 PRP 或震波治療來改善血管功能，再搭配龜頭塗抹麻膏來控制早洩。
手術根治選項：
- 若希望一勞永逸，則可考慮採取手術治療，同時接受鍾式靜脈截除術與鍾式背神經分支截除術。
- 手術原理簡述：前者是藉由減少陰莖靜脈的漏血量，來正面抵銷陰莖動脈進血量的弱化；後者則是精準截除陰莖遠端進入龜頭的背神經分支。

結語：面對早洩與陽痿，哪個男人袂哀？

早洩是意猶未盡、提早繳械，宛如一個人的賽場；陽痿則是力有未逮、欲振乏力，無奈上不了場。

面對早洩與陽痿，哪個男人袂哀？

幸好，現代醫學可以提供很多層次的測試方法與相應的治療手段，不用再像以前只能暗自悲哀。只要你願意，這些困擾都可以獲得釐清與解決，讓我們在人生各個不同的階段，都能享受美好的「雙向奔赴」與性福。

男人的痛–早洩+陽痿