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l內容涉及醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器,未滿十八歲請勿瀏覽
l醫療處置或手術效果因人而異,術後實際狀況會因個人體質、生理條件及術後照護方式而有所差異,實際成效請與專業醫師當面評估為主
陰莖皮層受到制約,對陰莖的影響有多大呢?
本文不多做闡釋,只用不同狀態的照片來引領各位實際體驗一番,讓各位了解到當皮層受到制約時,對陰莖的影響能到什麼境界。
下圖組為同一個案,不同情境下的2組勃起狀態,其中有一組是「陰莖幹異體真皮增粗+龜頭異體真皮粉注射增大」後的狀態,您認為哪一組才是陰莖幹增粗、龜頭增大後的照片呢?
相信各位幾乎都會認為狀態2才是陰莖增粗後的樣貌。
因為無論是從直觀的肉眼目視,還是從客觀的實際丈量數據來看:
答案正式揭曉:「勃起狀態 1」才是該個案接受陰莖幹增粗、龜頭增大後的照片!
那麼,無論在勃起長度或粗度上都獲得明顯優化、視覺效果大幅勝出的「狀態 2」,難道是經過第二次陰莖增長增粗手術後的照片嗎?
答案是:完全不是!
看到這裡,你一定會感到非常震驚與不解:
為什麼拿掉原本用來「增粗」的異體真皮之後,陰莖勃起時的長度與粗度,反而比有放真皮時還要來得更大、更長、表現更好呢?

本文換個方式,我們不做太多解說,直接讓照片來說話,呈現出本個案的不同狀態下的狀況,以各個不同階段的照片,跟著個案,從陰莖增大術後,一路像剝洋蔥一樣,來一趟陰莖增大回復之旅。
本個案當初於其他診所的陰莖手術項目,共有3項:
以下為其術後的勃起與未勃起樣貌,如下圖組的照片。

個案於術後發現勃起長度比原先還短,勃起時有點不適 勃起時間不能長久,所以尋求該如何改善。
經檢視後告知,由於割了包皮後皮層量欠缺,再加上陰莖幹的異體真皮纖維化沾黏,導致勃起無法膨脹伸展,進而影響整個勃起狀態。
也就是說,割包皮時未將要植入的異體真皮體量與陰莖勃起時需要空間伸展等兩個因素考慮進去,忽略了「有皮層才有勃起空間」這項基本準則,故而割掉過多的包皮。
筆者一再提醒,割包皮絕對不能只看著未勃起的陰莖「憑經驗」「憑感覺」去環切包皮,因為在未勃起時看似多餘的皮層,其實是為了創造勃起空間所預留的。
以本個案為例,由於他同時希望進行陰莖幹增粗:
否則,不僅無法讓膨脹的陰莖體順利勃起,埋在內部的異體真皮甚至會反過來剝奪原本的勃起空間。
遺憾的是,像本個案,在未勃起狀態下就已經呈現包皮被割得剛剛好的模樣,怎麼可能留有空間容納勃起的陰莖體呢?更別提還有包覆的異體真皮要來爭奪勃起空間,因此,皮層絕對不足!

本個案的核心問題癥結,主要來自於皮膚層受到嚴重限制,而造成此狀況的「兩大主因」分別為:
考量術後的照護,溝通後個案希望能一步一步解決。所以就先替他把陰莖幹上面沾黏的纖維化異體真皮拿掉。
下圖組就是把原先為了增粗所植入陰莖幹的異體真皮取出後的勃起前後照片,也就是說,拿掉陰莖幹的異體真皮之後的狀態,等同於回復到沒有增粗、只有割包皮的樣貌,倘若本個案當初沒有做異體真皮增粗,只有割包皮,就是現在下圖組的這個狀態。

讓我們進一步比對植入異體真皮增粗(下圖左)與完整拿掉異體真皮(下圖右)的照片差異:
哇~~ 這是怎麼一回事,雖然皮層不足的制約會影響到陰莖的勃起,但:

當包皮切除過多時,不僅限於勃起時才感受到影響,也會波及未勃起時的陰莖狀態。
當皮層下的內容物已經超出包皮既有的彈性負荷時,最外層的包皮就反過來形成一層邊界,把裡面的組織壓擠在這層邊界內。
再者,纖維化且沾黏的異體真皮除了加固這層邊界的屏障之外,也反過來產生了一股抓握力,使得整支陰莖即使在未勃起時也會被往內縮、拘束住。
結果,原本是要用來幫助陰莖增粗的異體真皮,反倒成為陰莖的束身衣(corset)。
如同各位看束身衣廣告時,會把大身版變成小身版,當皮層不足時,植入的異體真皮就宛如給陰莖穿了一件束身衣,在這種情況下,陰莖如何充血、膨脹?
勃起勢必受到很大的影響,這也是何以個案會說「術後發現勃起長度比原先還短,勃起時有點不適 勃起時間不能長久」的原因。
因此,拿掉異體真皮後,陰莖就像脫掉束身衣,反而「膨脹」了,其實,只是去除束縛,回復割完包皮之後的身版罷了!
換句話說,陰莖增粗絕對不能只埋頭處理「增粗」這一項單一程序,必須通盤考量整體的陰莖生理環境。
否則將如本個案,拿掉異體真皮後的陰莖體型反而比有異體真皮增粗的時候壯觀。這讓我們可以深刻了解到,手術不是單一工序所完成的,而是需要很多配套工序,才能成就一個手術。
手術就如同烹飪:
但在做選擇時,必須了解食材特性,及想要的成品呈現,然後去選擇要加鹽巴還是醬油,要搭配哪一種辛香料,最終才能對味,否則將會走味。

這樣就結束了嗎?
答案是:還沒有!
本個案的陰莖之所以受到嚴重約束,核心問題其實來自於兩個部分:
拿掉異體真皮只是把外加的束身衣去除而已,僅解決了第(1)項問題,但第(2)項問題,環切過多包皮這件事並沒有獲得解決,由於本個案欠缺的皮層過多,所以只能以植皮方式來做補償,方能解決包皮環切過多的困擾。
回顧本個案的整個歷程:
唯有如此,才能讓陰莖真正還原到原本應有的空間與樣貌。
從一開始的盲目增粗,到後來的逐步拆卸、植皮修復,走了這一大圈,最終卻只為了求得「回到原點」。
陰莖的任何手術,留有冗餘的皮層是手術之根本,因為勃起需要足夠的皮層來容納陰莖伸展。
國內目前流行的許多醫美型陰莖增大手術,技巧多取經於國外,主要分為美式與韓式,兩者差異請參考【 異體真皮陰莖增大:韓式V.S.美式 】。
然而,不論是美式還是韓式術式,在進行異體真皮增大的時候,都只能做到「局部增大」:
相較之下,唯有筆者獨創的「鍾式異體真皮360度全方位無痕增大」,能夠使用單一材質(異體真皮),結合精密的重建技巧,真正達到完整增大整支陰莖的效果。
就如同筆者首創的包皮肌膜摺疊術,現雖為許多人所效法,卻未抓到箇中精隨。
此舉與本個案割掉過多包皮,一樣讓人遺憾,在筆者的外科理念中,手術須盡量維持組織的完整性,不波及”無辜”組織,為了讓肌膜摺疊的增粗效果明顯,特意把無辜的整片肌膜都拿來做折疊,絕非筆者當初提倡肌膜摺疊之原意。
