那位整形科搞錯了：白膜延長術與Sliding procedure大不同

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陰莖增長分內外兩類，外陰莖增長難度高，常遭外界混淆。網傳「Sliding procedure」會導致勃起無法持續純屬邏輯錯亂，該技術實為人工陰莖植入，專為有勃起障礙者設計，與正常陰莖延長無關。

海綿體成形術涵蓋縮短式、延長式及人工陰莖植入結合白膜成形術三大類。真正的白膜延長術適用於矯正彎曲與增大，因體積增加，需搭配「鍾氏靜脈截除術」維持硬度，切勿混為一談。

🎬 影片章節大綱

• 0:00:00 – 0:00:33：介紹陰莖增長分為內、外陰莖增長兩大類，並點出外陰莖增長因技術門檻高常遭外界混淆，帶出本次主題要破解最常被誤解的「白膜延長術」。
• 0:00:33 – 0:01:00：工商宣傳台灣男性重建外科學會115年春季演講會的相關活動與報名資訊。
• 0:01:00 – 0:03:15：理事長鍾侑谷深入剖析網路評論對「Sliding procedure」的三大邏輯謬誤（搞錯手術用途、因果關係錯亂、誤解手術對象）。
• 0:03:15 – 0:05:00：依據美國國立衛生研究院（NIH）資料，解析「海綿體成形術」作為上位概念的三大分類（縮短式、延長式、人工陰莖植入）。
• 0:05:00 – 0:07:04：引述外文文獻解構白膜滑動程序（Sliding procedure）的階梯狀切開、長度恢復與配合植入物等三大核心原理。
• 0:07:04 – 0:08:16：對比「Sliding procedure」（針對無勃起功能、需置放人工假體者）與「白膜延長術」（針對有自然勃起功能、需矯正彎曲或增大的患者）的本質差異。
• 0:08:16 – 0:09:30：說明白膜延長術需搭配「鍾氏靜脈截除術」以達成「彎變直、短變長、瘦變胖」的成效。

陰莖增長手術的兩大分類與常見迷思

陰莖增長手術大致可以分成「內陰莖增長」和「外陰莖增長」兩種。臨床上最常見的是內陰莖增長，因為技術成熟、操作也比較普遍；相對來說，外陰莖增長的手術難度高，能真正熟練操作的醫師非常少。

破解外陰莖增長的常見誤解與迷思

也因為這樣，外陰莖增長常常被一些不清楚狀況，或是刻意誤導的人，用不同的名稱或模糊的說法來混淆，讓大家產生錯誤的印象。其實，這些迷思只要透過專業知識就能釐清，避免被誤導。而在眾多誤解裡，最常被拿來說的就是「白膜延長術」。

網路評論的四大盲點：解析 Sliding procedure 的真實用途

網路上有醫師評價陰莖白膜延長的風險： 『Sliding procedure，在韓國有幾個醫院在做，術後可能有勃起無法持續和滲漏的問題，所以真的很想變長的再去試，但是限制於尿道長度，也只能多個2-3公分』

這段評論聽起來好像有道理，但一經探究，其實完全不對。

• 誤解手術目標： 首先，Sliding procedure 乃是用在陰莖假體的手術，也就是俗稱的人工陰莖。目的是讓醫師能放進更大尺寸的陰莖假體，跟正常人想要延長陰莖並沒有關係。
• 邏輯錯誤： 再來，說「勃起無法持續」更是邏輯錯亂！因為，裝了陰莖假體之後，本來就沒辦法自然勃起，哪來「勃起持續」與「滲漏」問題的發生呢？！
• 混淆適應症： 最後，『真的很想變長的再去試』？這完全誤會大了！Sliding procedure這項技術根本不是為了正常人追求陰莖長度而設計的。這位醫師把正常想要追求陰莖變長，和裝設陰莖假體的Sliding procedure的這兩項手術，做混淆的連結。

因此，這樣的說法存在三大謬誤：搞錯了手術原理、把因果關係硬湊在一起、還把用途完全誤解。

醫學定義解析：什麼是「海綿體成形術」？

「海綿體成形術」的英文叫做 Corporoplasty，簡單來說，就是針對陰莖海綿體做各種調整的手術。它是一個大範疇，裡面包含三種主要類型：縮短式、延長式，以及人工陰莖植入。這是我們從AI裡面找到的資料，資料來自於美國國立衛生研究院隸屬於美國衛生與公眾服務部，是美國的醫學研究機構。

1. 縮短式（矯正陰莖彎曲）

縮短式主要用來矯正陰莖彎曲，常見的方法有 Nesbit、Yachia 和單純折疊術，其中在台灣最常用的是單純折疊術，尤其是呂福泰教授提出的「16點縫合法」。

2. 延長式（矯正彎曲與陰莖偏短）

延長式則是針對彎曲角度超過 60 度或陰莖偏短的患者，醫師會切開凹側的白膜，再植入移植物（像是靜脈瓣或生物材料），這種方式是筆者最常用的方式，以避免陰莖變短。

3. 人工陰莖植入結合白膜成形術（Sliding procedure）

至於人工陰莖植入手術，則是給同時有嚴重勃起功能障礙的患者，醫師可能會建議結合人工陰莖植入和白膜成形術，就是前面那位醫師所說的Sliding procedure，為了放置更大尺寸的陰莖假體。

權威文獻解構：白膜滑動程序（Sliding procedure）的運作原理

需要特別說明的是，Sliding procedure 其實是人工陰莖植入手術裡的一種技術，用來幫助放置更大號的陰莖假體，並不屬於延長術。如果硬是把它歸類到延長式，就會造成誤解。換句話說，海綿體成形術雖然分成三大類，但每一類的目的和適應症都不一樣，必須分清楚，才不會被混淆。

這裡有一篇常被引用的英文文章，標題翻成中文是：「男性勃起功能障礙患者陰莖縮短的抱怨：陰莖假體植入術中陰莖延長手術的敘述性綜述」。這篇文章主要在談的是：當病人需要植入陰莖假體，但陰莖如果太小，醫師會同時進行陰莖延長手術，這種延長方式就是所謂的「白膜滑動程序與技巧」。

它的核心原理有三種：

1. 階梯狀切開： 把白膜切開，讓白膜能被撐開延長。
2. 長度恢復： 切開後再拉長白膜，恢復或增加長度。
3. 配合植入物： 搭配陰莖假體(人工陰莖)，利用假體把陰莖撐長。

重點是，這篇文章真正要討論的並不是「正常陰莖延長」，而是在植入陰莖假體的情況下，如何透過白膜滑動程序來放置更大尺寸的假體。所以如果看到「白膜滑動程序」或「Sliding procedure」，就知道它的用途是為了放置陰莖假體(人工陰莖)，並非針對一般人單純想要延長陰莖。如果你要做正常的陰莖延長，絕不會做這種程序。

「海綿體成形術」其實是一個上位概念，裡面包含很多不同的手術方式。

核心比較：白膜延長術 vs. Sliding procedure

當你看到 Sliding procedure 的時候，要知道它的目的很單純，就是為了放人工陰莖假體。因為要放比較大的陰莖假體，醫師必須大面積切開白膜，讓陰莖幹的長度增加，這就是所謂的滑動程序。

換句話說，Sliding procedure 本身就是跟陰莖假體搭配的，因為病人已經沒有自然勃起功能了。

相對地，臨床上我們常說的「白膜延長術」就不一樣了。它不是為了裝陰莖假體，而是針對一些特定的問題，例如佩洛尼氏症、先天陰莖彎曲、陰莖扭轉，或者單純希望延長、增大陰莖。這種手術的重點在於讓陰莖在勃起時能有更大的體量、更好的形態。因為白膜延長之後，體積會增加，通常還需要搭配「鍾氏靜脈截除術」來維持勃起的硬度。

所以總的來說：

• Sliding procedure → 為了人工陰莖假體，病人本來就不能勃起。
• 白膜延長術 → 為了改善勃起或矯正彎曲或增長，病人還有自然勃起功能。

兩者的手術方法、目的及對象，完全不同，根本不能混為一談。

臨床實務：白膜延長術與「鍾氏靜脈截除術」的相輔相成

白膜延長術在臨床上通常會搭配「鍾氏靜脈截除術」一起做，原因很簡單，因為白膜延長之後陰莖的體積會增加，勃起硬度才會夠。

透過這樣的組合，有三個主要的作用：彎變直，短變長，瘦變胖。

下圖為術前跟術後對照，術前是彎的，我們把短邊變長，讓陰莖變直，不減損它的長度，從照片也可看出，術後陰莖也變比較胖，這就是我們所謂的彎變直、短變長，瘦變胖。