從恥丘皮瓣增長的手術誤區：似是而非的陰莖長度(上)

為什麼要做陰莖增長？

相信出發點是為了讓陰莖能夠在未勃起或勃起狀態下長度有更好的呈現，所以陰莖長度的測量將會是增長手術的一項驗收依據。

尺，沒問題，就是用尺來丈量，這沒什麼爭議，但是從哪裡量到哪裡，才是一般人所能認同的陰莖長度？也就是說，陰莖長度該怎麼認定呢？

最無爭議的陰莖長度丈量標準：眼見為實

最客觀、最能被所有人接受的丈量方式，就是絕對不能去按壓身體，而是很輕鬆地從身體表面之外開始測量。

無論是在未勃起或勃起狀態下，只需測量陰莖最自然呈現的外顯長度即可——因為真正能展示出來、擺在眼前、眼睛實實在在看得到的，才是陰莖的真實長度。

如下示意圖所示，這將是爭議最小、也最符合現實與大眾認知標準的測量定義：

理論很簡單，術後實測卻滿是難題？

雖然這個測量定義非常直覺且簡單，但在實際進行「陰莖增長術」後，真正在執行長度測量時，又會碰到哪些棘手或出乎意料的狀況呢？

接下來，讓我們透過幾個真實案例來為大家深入探討一番。

個案 1：恥丘皮瓣下放陰莖增長術後探討

個案 1 於其他院所接受了恥丘皮瓣下放的陰莖增長手術。

平躺姿勢下的測量困境

下圖為術後採取平躺姿勢所拍攝的未勃起照片。

看著照片，不禁躊躇，陰莖長度該從哪裡量到哪裡呢？

照理來說，如上之示意圖，陰莖長度是從身體與陰莖根部的交界測量到龜頭，可是，哪裡才是身體與陰莖根部的交界呢？

從恥丘皮瓣下放的陰莖增長理論架構來說，陰莖皮層被恥丘下放的皮瓣往前(龜頭方向)推之後，恥丘皮瓣也就順勢取代了原本的陰莖根部，理論上術後的陰莖根部是在恥丘疤痕下方，所以術後的陰莖長度應該是「原本的陰莖長度+恥丘下放的皮瓣」，也就是[測量2]的模式。

可是，總覺得[測量2]的模式有些說不出來的不對勁……，讓我們來看看是哪裡不對勁。

正常陰莖與恥丘皮瓣術後的測量對比

由於陰莖是自然懸掛（生長）在軀幹體表之外，當人體平躺時，陰莖便會相對顯眼地凸顯出來。

從下方圖組的 4 個正常陰莖案例中，可以非常清晰地看到「整支」陰莖完整浮現，臨床與自我測量時，都能極為輕鬆地定位身體與陰莖根部的交界點，進而精準測量出真實長度。

然而，對於接受了「恥丘皮瓣下放」的個案 1 而言，情況卻大不相同：當平躺時，下放的皮瓣會與恥丘組織一併攤平，唯獨原本的陰莖本體是凸顯出來的。

因此在測量時，人們會非常直覺地將原本（術前）的陰莖根部認定為唯一合理的起點，認為實質長度應該僅為 [測量 1] 所呈現的範圍。

「皮瓣算不算長度？」術後陷入的兩難悖論

當初將恥丘皮瓣下放給陰莖的手術原始構想，是希望透過挪移身體（恥丘）的皮瓣來推動陰莖根部，再藉由這塊下放的皮瓣順勢將陰莖往外頂出，以達到延伸長度的目的。

若依據這樣的手術設計概念，術後丈量時，理應將這塊下放的恥丘皮瓣一併計入才符合邏輯：

• 原始理念計算公式：術後總長度 [測量 2] = 術前陰莖長度 [測量 1] + 下放的皮瓣長度

然而，對照實際術後照片時，將 [測量 2] 當作陰莖長度卻顯得相當牽強，視覺呈現上根本無法令人採信。但若不這樣計算，這項增長手術豈不等於白做？下放這塊皮瓣不就完全失去了存在的意義？

[測量 1] 還是 [測量 2]？心靈與視覺的雙重煎熬

究竟陰莖增長術後的真實長度，應該採計 [測量 1] 還是 [測量 2]？

• 選擇 [測量 1]：承認花費心力做手術卻沒得到實際延伸，過不了心裡那道坎。
• 選擇 [測量 2]：硬把厚重的皮瓣當作陰莖長度，又過不了自己眼睛看到的這一關。

這正是許多患者在接受恥丘皮瓣增長術後，所面臨最深沉的內心煎熬。

站姿狀態下的外觀差異

平躺測量長度不行，或許我們換個姿勢，站著看看~~

下圖組為個案 1 於其他診所增長術後未勃起的站姿照片。

要測量陰莖的長度，先來找找身體與陰莖根部的交界。 無庸置疑，就是粉紅色箭頭所指的位置，果然，「真相」是站出來的，雖然外觀看起來仍透著某些說不出的詭異，可是卻能一眼看出身體與陰莖根部交界的所在位置。

所以從粉紅色箭頭開始測量到龜頭，這應該是定義上的陰莖長度了吧…… 但，跟中間的示意圖相比，總覺得不太一樣，是哪裡怪怪的ㄌㄟ？

如下圖組，把個案 1 的未勃起站姿拿來跟沒有做過恥丘皮瓣下放增長的正常案例擺在一起看看。

正常陰莖型態與陰莖陰囊轉位的對比

正常案例與個案 1 的型態差異

這些正常案例的陰莖根部及整支陰莖型態，與示意圖是一樣的，沒有任何違和之處。反觀個案 1，總覺得個案 1 的陰莖，有點像是從身體「脫腸」出去的陰莖，在身體與陰莖之間似乎藏著什麼詭譎徵狀，而正常案例的陰莖群則沒有這種現象，會認為陰莖根部很紮實地連著身體，即使像正常案例的 B、E 都存在很明顯的陰莖陰囊轉位(相關說明請詳見 連結1 與 連結2)，雖仍有陰囊皮層掛在陰莖與恥丘之間，但也不至於呈現「脫腸」狀況與詭譎感，倘若不了解有陰莖陰囊轉位的話，會認為它們就是一般的陰莖。

陰莖長度丈量方式

因此，在丈量陰莖長度時，不會有什麼猶豫，會直接從粉紅色箭頭處量到龜頭。

但對於個案 1，在丈量陰莖長度時就會存在 question mark(？)。照理講，陰莖長度應該是從粉紅色箭頭開始丈量，可是從外觀看，卻覺得身體與陰莖中間彷彿跨了一座平台，是一段似陰莖又不似陰莖的存在。如果從粉紅色箭頭開始丈量，會感覺獲得一個似是而非的陰莖長度，如果不從粉紅色箭頭開始丈量，那麼跨隔在身體與陰莖之間的這一座平台又算是什麼呢？如果不從粉紅色箭頭開始丈量，當初陰莖增長的目的不就沒有意義了嗎？

陰莖勃起長度的量測陷阱：個案 1 的臨床挑戰

沒關係，不然我們來看看術後的勃起樣貌好了，說不定不會讓人有這麼多觀感上的遲疑。

勃起狀態下的特殊形態解析

標準的陰莖勃起長度量測，是由身體與陰莖的交界點一路延伸至龜頭頂端。理論上個案 1 也應遵循相同的測量邏輯，然而其陰莖後段卻存在一段極為特殊的「斜坡」構造。這段充血後出現的斜坡，正是未勃起時外觀酷似「脫腸」、似陰莖又非陰莖的模糊區塊；意料之外的是，該區域在勃起後竟轉化為斜坡型態，大幅增加了臨床評估的複雜度。

量測基準點的雙重疑慮：斜坡結構下的長度定義難題

面對如此特殊的斜坡結構，勃起長度究竟該如何精準定義？這讓量測基準陷入了兩難：

• 究竟該從「身體與斜坡交界的坡頂」作為起算點？
• 還是必須劃分開來，改從「陰莖與斜坡交界的坡底」開始丈量？

不同的起算方式，將直接決定最終測量數據的真實性與客觀度。換言之，那段斜坡究竟是否算是陰莖勃起長度的一部分呢？

陰囊卡位與性行為的進入困擾

• 如果那段斜坡算是陰莖勃起長度的一部分，可是，斜坡的對面，也就是陰莖下側偏偏又剛好卡著（對應著）陰囊，所以在性行為時斜坡與陰囊都將形成進入困擾，這樣能算是陰莖勃起長度的一部分嗎？
• 如果那段斜坡不算是陰莖勃起長度的一部分，那麼這段斜坡，究竟是一種什麼樣的存在呢？

而且，當初恥丘皮瓣下移的目的就是為了陰莖增長，結果，在未勃起時呈現「脫腸」樣貌，勃起時又變成卡在身體與陰莖之間的斜坡，而帶來性行為的進入困擾，這樣的陰莖增長意義何在？怎麼會那麼剛好，在斜坡對側是陰囊？

總之，無論勃起或未勃起，陰莖樣貌看起來就是怪怪的，說不出的詭異。

說不出，那我們就實際用看的，來探索一番。【 從恥丘皮瓣增長的手術誤區：似是而非的陰莖長度(下) 】，待續……