陰莖骨折—基本概念

為什麼陰莖也會「骨折」？骨頭與男性雄風的驚人相似處

人體會用「骨折（Fracture）」來形容的器官其實非常少見，除了骨頭之外，就只有勃起時的陰莖。

骨頭發生骨折我們理所當然，但陰莖骨折卻讓人難以想像：為什麼要用「骨折」來表達？雖然網路上有許多相關報導，但它與真正的骨頭骨折究竟有哪些類似與相異之處？我們又該注意什麼、觀察什麼？

這些看似一知半解的疑問，正是本文要為您深入解析的重點。

深入解析骨頭的微觀結構：支撐與防護的三大核心

要理解骨折的奧秘，首先必須認識骨頭的結構。骨頭主要由以下三個部分組成：

1. 骨膜：骨頭最強韌的外層防護罩

骨膜是包覆在骨頭最外層的緻密纖維膜，屬於彈性組織，主要具備保護骨頭的功能。

2. 骨質：維持身體支撐力的「鋼筋」

骨質其實就是骨頭裡的鋼筋，負責整體的支撐功能。一旦骨質流失，就會引發讓人聞之色變的骨質疏鬆症。

3. 骨髓腔：守護生命的造血工廠

骨髓腔內富含骨髓，肩負著三大關鍵造血任務：

紅血球：負責體內氧氣的運送。
白血球：負責抵抗外來的細菌與病菌。
血小板：負責在身體受傷後讓血液凝固。

年齡如何影響骨折型態？從「青枝骨折」看懂結構老化

骨膜對骨頭的保護效果，會隨著年紀增長而逐漸遞減，這也決定了不同年齡層受傷時的骨折樣貌：

孩童與少年時期（部分骨折）：此時期的骨膜較厚且彈性佳，骨質也十分密集。當遭受外力撞擊時，骨膜會先吸收大部分的衝擊力量，殘餘的力道則由強健的骨質「挺住」。這能避免骨頭直接斷裂（形成兩側都斷裂的完全性骨折），而只會形成單側骨質斷裂、但靠著骨膜支撐的「柳條枝骨折」（又稱青枝骨折，Greenstick fracture）。
成年與老齡時期（完全性骨折）：隨著年齡增加，成年後的骨膜會逐漸變薄，骨質也會變得疏鬆。此時若受到外力撞擊，就非常容易形成完全性骨折。

這其實就如同老舊建築物較經不起地震晃動的道理一樣，結構的老化讓防護力大打折扣。

為什麼陰莖也會「骨折」？從解剖學結構看懂兩者的神祕相似處

用「骨折」來形容陰莖在性行為時遭受的勃起傷害，是因為兩者之間有許多可以相通之處。

骨膜內分布著神經和血管，能夠輸送骨頭的營養與感覺，這點與陰莖的 Buck’s 肌膜非常相似。陰莖的 Buck’s 肌膜緊緊黏著白膜，並且包覆著血管與神經，負責將營養與感覺輸送給白膜以內的組織。

從骨折種類看陰莖傷害：為什麼它是「柳條枝骨折」？

骨折包含許多不同嚴重程度的種類，例如壓迫性骨折、粉碎性骨折或不完全骨折等。其中，又被稱為柳條枝骨折（或青枝骨折，Greenstick fracture）的不完全骨折，最適合拿來與陰莖骨折做類比。

事實上，陰莖幾乎不會發生完全性骨折。所謂的陰莖骨折，指的就是白膜破裂。而且，白膜一般都屬於單側破裂，幾乎不可能像骨質那樣會同時發生雙側破裂。

這是因為骨質的硬度屬於主動性，硬度直接來自於骨質本身；一旦承受的外力過大，力道便會同時貫透兩側的骨質。

白膜的雙層防護網：從解剖結構看陰莖的「被動硬度」

陰莖白膜的硬度屬於被動性，其硬度來自於勃起組織的充血量。陰莖白膜分有外縱層（經線）與內環層（緯線），猶如密密麻麻交錯的雙層防護網，包裹、保護著裡面的勃起組織。

未勃起時的狀態：未勃起時，陰莖可以被拗來折去，此時白膜性質類似骨膜，是緻密、富彈性的纖維膜。
勃起時的狀態：隨著充血量增多，勃起組織膨脹，白膜的雙層厚實防護網被豐沛的血量往外撐緊，而表現得越益強硬。
硬度的來源：這種強硬的白膜顯現並非來自於白膜本身，而是來自於停留於白膜內的豐沛血液，因此，白膜的硬度屬於被動性。
兼具雙重特性：此時的白膜同時兼具骨膜與骨質性質，對勃起組織而言，發揮保護與支援的功能，讓勃起組織的膨脹內壓撐起白膜，達到能進行性行為的硬度。

為什麼陰莖骨折多為單側？「橡皮鎧甲」與青枝骨折的奧秘

進而言之，白膜結構上與氣球不一樣，氣球會隨著壓力的增高而變大，直到漲破，而白膜的特性就如同在橡皮內加了鎧甲，隨著壓力增加而膨脹，可是到了一定大小後就維持住，不再脹大，倘若勃起壓力不足，白膜雖會脹大，但硬度將會不足。

當性行為或DIY時，因不當作用力導致白膜裂開而形成骨折時，白膜裡面的勃起組織會跟著受到破壞，促使血液往外流至包皮肌膜層：

壓力瞬間下降：勃起組織的壓力瞬間就往下降，使陰莖回軟。
外力化於無形：此時這個不當作用力將被化於無形，而不再傳導至對側的白膜。
單側破裂的主因：因此，白膜破裂一般都是發生在單側，幾乎不可能像骨質那樣，會雙側同時破裂。

這也正是為什麼會說白膜骨折最相似於柳條枝骨折（青枝，greenstick fracture）的原因。

什麼是「柳條枝骨折」？從植物特性看懂傷口差異

為什麼會用柳條枝或青枝來形容骨折呢？
為什麼會用柳條枝或青枝來形容骨折呢？

因為柳條枝與植物的青嫩枝條均彈性佳、韌性高，常發生折而不斷的情況，與孩童、少年的骨質受外力時所發生的狀況極為類似。雖然折到卻未必斷掉，通常表現為紅腫、有些炎症現象，通常不需要手術治療；更輕微者，甚至在受傷當下僅覺得似乎有些不適或「卡卡」，過了一陣子也無大礙。然而，受過傷的骨質處會發生增生，摸過去會比較凸。

陰莖挫傷與骨折的差別：從「啪」一聲到就醫時機

陰莖未達到骨折的地步通常不會就醫，這種情況比較像是挫傷，好比打籃球時吃了個拐子，外表若無異常，通常休息休息就不會就醫。因此：

未達骨折（挫傷）：陰莖發生輕微不適時，若無特殊異常，往往心有餘悸地先算了，不一定會就醫。但等一段日子後，有些人會發現雖然勃起的陰莖型態沒有異狀，但勃起功能卻不如往常，此時才會想起之前陰莖吃拐子的事件。
真正骨折（需就醫）：陰莖發生骨折會就醫的情況，大多是在性行為中突然聽到「啪」的一聲，接著陰莖腫大，甚至噴出血來，才會趕忙就醫。

為什麼常發生在背側？解析性愛姿勢與陰莖中段的「剪力危機」

陰莖骨折最常發生在陰莖背側，呈現橫向傷口。大部分發生在性行為時的女上男下姿勢，此時彼此互動有以下結構特點：

前段受保護：陰莖前段在陰道裡面受到保護。
後段有靠山：後段的陰莖根部因有懸韌帶固定在恥骨上，得以保有某程度的耐受度。
中段落空：只有陰莖中段既未受保護又無靠山，呈現空虛狀態。

此時若姿勢不當或用力過大，就會對陰莖中段落空處形成剪力，進而導致白膜發生橫向骨折或挫傷的情況。

為什麼陰莖骨折最常發生在背側？張力與壓力的物理學解析

為什麼最常發生在陰莖背側呢？

通常女上男下的姿勢會對陰莖背側形成張力，陰莖腹側形成壓力。對已脹滿、勃起的陰莖而言：

張力是難以負荷的擴張：更多的張力是一種不可及的力量，因為勃起完全的陰莖很難再接受擴張。
壓力提供緩衝空間：壓力則是壓縮的力量，可使勃起的陰莖稍稍回軟（或者說喘口氣），對勃起完全的陰莖來講，反而比較能承受。

當性行為時，超出張力與壓力間的臨界點後，陰莖就會在相對脆弱的一側（背側）形成白膜的破裂或挫傷。這就是為什麼大部分的陰莖骨折與挫傷會發生在背側的原因。

姿勢與手法如何影響傷口？從側面、腹側到尿道血腫

隨著性行為姿勢的不同，或自慰手法的差異，甚至有無使用助性（興）產品等，均會造成不同位置的骨折，包含側面、陰莖腹側，有時也會擴及尿道，使血液從尿道衝出。

有時這些縱向傷口會與尿道海綿體連結，使血液從尿道海綿體跑出，流向尿道而噴出。

骨折與挫傷，哪一個對陰莖的傷害更大？

那麼，是骨折對陰莖的傷害大？還是挫傷的傷害大？

須分兩個時間點來看：受傷時的病徵表現及後續追蹤的呈現。

以受傷的當下來看，骨折的嚴重程度一定高於挫傷，因為需要緊急處置，骨折是救陰莖命的急診刀，將來的後遺症乃屬後話。

臨床診斷陰莖骨折的兩大關鍵依據

臨床上有些人會採用超音波、海綿體攝影、電腦斷層、陰莖核磁共振等工具去偵測白膜受損程度及位置，雖有那麼多種檢查工具，但判斷陰莖是否骨折的最重要依據有 2 項：

(1) 病史描述：當事人描述性行為時所採取的特別姿勢，在此特別姿勢下所聽到的特別聲音或突然的疼痛感，造成無法繼續性行為，且陰莖也無法繼續勃起。
(2) 身體徵象：陰莖是否有局部瘀血腫大，甚至有血從尿道跑出，以手觸碰陰莖有局部的壓痛。

綜合上述兩項即可判斷是陰莖骨折，此時反而無須浪費太多時間去做上述檢查。

最好的處理方式就是進開刀房，在局麻狀態下，直接打開包皮去找到白膜的骨折點做縫合，並清除肌膜層血塊，然後縫合。這些均屬於初步處置，最重要是將來傷口癒合後，要觀察有無後遺症產生。

陰莖骨折與挫傷的真正魔王：不可輕忽的兩大後遺症

是的，當下或許骨折比挫傷嚴重，可是骨折只要緊急處理得當即可，然而，受傷後的陰莖，無論骨折或挫傷，最大的困擾是後遺症。

因為陰莖不僅像骨頭是需要活動的器官，尤有甚者，它的活動來自於強烈自我膨脹的運動。因此，觀察傷口纖維化的醞釀與勃起互動的交叉作用，最終帶給白膜的結果如何，是陰莖骨折或挫傷後的追蹤重點。不必然骨折對陰莖所帶來的後遺症會大於挫傷的後遺症，而這也是為什麼有些人在陰莖挫傷後，雖未出現任何臨床症狀需緊急就醫處理，但一段日子之後卻發現勃起困難、硬度也下降的原因。

陰莖骨折與挫傷最重要的後遺症有二：彎曲及勃起硬度不足，當然還有心理上困擾（這不在我們討論範圍）。

後遺症的治療與手術策略：為什麼需要靜脈截除與白膜延長？

無論後遺症是彎曲或勃起硬度不足，靜脈截除手術是當中的必要程序：

勃起硬度不足：本來就要做這項程序。
陰莖彎曲：由於是後天受傷、白膜纖維化所造成，所帶來的僵固性與對周邊健康白膜的牽制程度均會高於先天的陰莖彎曲。
手術選擇優劣：故採取「以短就長白膜延長」手術，會優於「以長就短白膜縮短」手術。
為何需截除靜脈：由於白膜延長後陰莖會變長、陰莖容積會增加，所以需要截除靜脈來補強陰莖硬度。

橫向傷口 vs. 縱向傷口：為什麼傷口方向會決定後續影響？

一般而言，白膜的橫向傷口，事後造成彎曲的機率、角度通常都比較小；而白膜直向傷口往往造成彎曲的機率、角度通常會比較大。

這是因為勃起時，分有縱向與橫向勃起係數：

縱向勃起係數會高於橫向，也就是陰莖勃起前後的長度變化比寬度變化顯著。
縱向通常有 70% 至 100% 變化，而橫向往往只有 30% 至 40% 的變化。

這也是為什麼白膜破裂的縱向傷口，對勃起的干擾會高於橫向傷口的原因。至於後續是否會形成勃起硬度不足，則視受傷年紀、受傷到緊急處理的間隔、緊急手術之後的癒合曲線、當然最重要的是受傷當時海綿體的內傷多寡等而定。