恥丘皮瓣陰莖增長的困擾(下)

術後外觀與長度爭議：為個案 2 澄清真相

筆者相信，當看到個案 2 的情形，很多人會想說，會不會個案 2 原本就條件不佳？這裡，由筆者來替他伸冤。

下圖右為個案 2 於其他院所接受陰莖增長的術前與術後勃起照片對比，可以很清楚排除上述的質疑。個案 2 在未手術前的狀態很好，但恥丘皮瓣增長術後，反而有一條肉卡在陰莖與身體之間，以至於在術後勃起外觀及長度測量時產生極大困擾。

勃起長度的判定難題：藍線還是粉紅線？

陰莖的勃起長度就是勃起時顯露在外的長度，可是個案 2 的術後勃起長度是藍色那條虛線，還是粉色那條虛線呢？

這之間的差別在於那條肉能否算做勃起長度？因為這條肉不僅夾在陰莖與身體之間，且把陰囊的位置也往前推移，並在性行為時於兩人中間形成屏障，無法進入，所以這條肉能算是勃起長度的一部分嗎？

失去了美觀與功能的無奈手術

如果不能算入勃起長度，那麼手術目的何在？如果算入，意義何在？既不美觀又不能用。

反觀個案 2 未手術前的勃起照片，於測量勃起長度時就沒有這些爭議與困擾，陰莖的勃起長度就是黃色虛線那段長度。

剖析個案 3：卡在恥丘上的皮瓣與無效增長

再來看看個案 3。

恥丘上是有個皮瓣，但這個皮瓣就卡在恥丘上，沒有掉下來，所以對於原本想要利用恥丘皮瓣來推動陰莖，進而達到拉長陰莖這件事而言，是完全沒有影響與效果，因為恥丘上的皮瓣無法對陰莖或陰囊產生位移，只有恥丘的肉被迫做些調整，鼓出來一坨罷了，但是對於陰莖或陰囊卻沒有任何連帶影響。

這樣是幸或不幸呢？

幸的是，起碼沒有禍及陰莖、陰囊，從而造成後天性陰莖陰囊轉位，如個案 1 與個案 2。

面積大就有效嗎？探討個案 3 的手術盲點

是皮瓣做得太小嗎？

不是的。

如圖所示，個案 3 整個恥丘皮瓣的範圍其實並不小。從照片中可以清楚看到陰莖根部的清晰邊界，完全沒有任何模糊地帶。

這代表著：即使使用了這麼大面積的恥丘皮瓣，依然沒有對陰莖產生任何推移效果，更遑論達成「陰莖延長」的目的。

評估個案 3：未蒙其利，先受其害的皮瓣手術

套用句名言「No news is good news（沒有消息就是好消息）」，在這種情況下，對陰莖與陰囊而言：避免負面影響：由於該恥丘皮瓣並未帶來任何正面效益，所幸也幸運地規避了可能的負面副作用。

手術結果評估：但若單純以「手術效益」來衡量，這等於白白進行了一次恥丘皮瓣手術。

再者，從下左圖可以發現，這個恥丘皮瓣做得並不對稱，可是站立後，下墜力度伴隨著鼓出來的這坨肉卻算工整對稱，你以為這是特意設計的嗎？當然不是，這只是當初手術的一個巧合。

恥丘皮瓣手術的不可控性與風險

筆者特別指出此事，是要讓各位了解到恥丘皮瓣的難以捉摸，你根本無法去精密計算重力學及組織生態學，即使算了，卻仍無法同時兼顧躺姿與站姿的勻稱外觀。

因此，在恥丘設計皮瓣下移來增長陰莖，並非是一個好的增長方式，變數太多，未蒙其利，先受其害。

恥丘皮瓣下放的不同情境分析

情境一：皮瓣做得再低一些（個案4）

如果把個案3的皮瓣做下來一些呢？

那就會像個案4，恥丘皮層將疊卡在陰莖根部，並覆蓋陰莖根部，這樣性行為時就會讓可進入的長度變短，筆者戲稱這種恥丘皮瓣未完全下放的現象為「皮卡丘效應」，皮卡在恥丘上面。

恥丘皮瓣下放的兩難困境：兩面不是人的手術風險

如果恥丘皮瓣下放完全呢？

那就變成了前述的個案 1 與個案 2 狀態。也就是說，像這種恥丘皮瓣下放的陰莖增長模式：

• 如果不想對陰莖陰囊造成負面影響，將會形成「皮卡丘效應」，那個恥丘皮瓣完全是多餘的，沒有對陰莖產生任何推移效果，只是恥丘多了幾道疤痕罷了。
• 如果真的把恥丘皮瓣放下來，則會形成「後天性陰莖陰囊轉位」，不僅遮蔽了陰莖根部，還把陰囊往前挪移，導致性行為時也無法進入。不僅恥丘有疤痕，還給陰莖帶來負面效果。

把這些案例類型整理歸納後，外觀將如下圖組之呈現。

總結：為什麼不建議採用恥丘皮瓣下放？

因此，筆者並不贊成使用恥丘皮瓣下放的模式來操作陰莖增長。

陰莖增長手術的切口與皮瓣選擇

陰莖增長並不一定要從恥丘切口進入，也非必須採取恥丘皮瓣下放。

關於手術切口設計與皮瓣應用的詳細分析，筆者先前已於多篇文章中進行過深入探討，歡迎有興趣的讀者點擊以下連結延伸閱讀：

延伸閱讀文章列表

• 術語與概念釐清：【 陰莖增粗？增長？增大？啥不同？？–皮層篇 】
• 核心技術解析：【 陰莖皮瓣延長於陰莖增長手術的重要性 】
• 切口優勢說明：【 手術切口位於陰莖腹側中線的優點—以陰莖增長為例 】

結論：組織連動性與正確手術觀念

忍受了恥丘疤痕，真的能帶來陰莖增長的效果嗎？

當陰莖、陰囊與恥丘的結構環境遭受破壞時，從恥丘下放皮瓣所帶來的影響，絕非僅止於恥丘上留下難看的疤痕而已。

恥丘與陰囊之間具有高度的「連動性」，可謂牽一發而動全身。

誤區解析：劃個皮瓣就能推動陰莖增長？

許多人直覺地以為在恥丘進行皮瓣移轉，就能順利將恥丘皮層推向陰莖根部、進而帶動陰莖向前延伸以達成增長效果。

如果你真的這麼想（或這麼做），那就太小看以下兩大核心關鍵了：

• 組織連動性：不同區域的皮層張力與動態牽引極為複雜，單點移動會引發連鎖反應。
• 皮層差異性：恥丘與陰莖本身的皮膚特性完全不同，盲目移轉無法達到預期的美觀與延長效果。

所以，在選擇陰莖增長的手術技巧前，必須先對陰莖陰囊演化過程有通透性的認知，這樣才不會讓組織演化走上回頭路。