搞不懂的陰莖增長？

傳統恥丘切口手術的盲點：為什麼不適合華人？

以前收治的其他診所陰莖增長個案，切口設計都是在恥丘做一個皮瓣（倒VY皮瓣或U型皮瓣或弧形皮瓣或Z型皮瓣），如下圖2個案例，再從恥丘切口進入去切斷/放鬆懸韌帶，這種方式比較適合淺膚色人種，對於華人而言就很不合適，因為疤痕反應強烈，除了不好看之外，也會抵消切斷/放鬆懸韌帶的效益。

恥丘皮瓣手術的致命缺點：尷尬又突兀的根部隆起

另者，最為人詬病的是，隨著恥丘下放皮瓣的大小，術後將於陰莖根部形成一塊大小不一的隆起，如下示意圖。

而這塊隆起有以下令人尷尬的特點：

• 愛愛時也進不去，既不中看又不中用，非常尷尬。
• 看起來又不像陰莖的一部分。
• 從恥丘下放後又長在陰莖根部位置。

醫學技術的演進與盲點：「雙重切口」帶來的疤痕新挑戰

近來，我觀察到某些前來求診的陰莖增長案例，其手術切口設計已從過去單一的「恥丘皮瓣切口」，演進為「恥丘皮瓣 + 陰莖根部皮瓣」的雙重切口模式。

雖然醫界試圖透過這樣的改良來進行手術，但在臨床上，我們卻看到以下顯著的副作用：

• 多重且醒目的疤痕：手術不僅會在恥丘處形成顯著的疤痕，還會在陰莖根部的包皮上，留下了一道長長的橫向疤痕。
• 疤痕形態因人而異：這道疤痕會隨著恥丘皮瓣的下放程度、位置以及長度不同，呈現出多種樣貌。例如：
  • 正上方疤痕：有的疤痕直挺挺地橫跨在陰莖根部的正上方（如個案 C）。
  • 偏移型疤痕：有的則會偏向某一側（如個案 D）。

至於為什麼會造成這樣的外觀差異，其背後的箇中緣由，將在後續文章中為您詳細解析。

拆解技術真相：雙切口如何處理皮瓣腫塊？

筆者研判，這種雙重切口設計，主要是為了解決前述所提「恥丘皮瓣下放後在陰莖根部堆積皮層腫塊」的問題。其手術邏輯拆解如下：

• Step 1：切除腫塊 藉由陰莖根部的切口，將原本從恥丘下放、堆積於根部的皮瓣予以切除。
• Step 2：上提與縫合 將藍色虛線圈所示的陰莖根部向上提拉，使其移動至恥丘的紅色虛線圈處進行縫合。
• Step 3：術後結果 經過上述處理，陰莖根部便會留下一道橫向的切口縫線（如圖示）。

透過這種方式，雖然在一定程度上平整了陰莖根部的隆起，但卻也代價高昂地在病患身上留下了額外的橫向疤痕。

「矛盾的手術邏輯：繞了一大圈卻「虛晃一遭」？

這麼做確實是能夠解決恥丘皮瓣下放所形成的隆起，但是卻衍生出兩個讓人匪夷所思的盲點：

1. 白忙一场的長度：原本恥丘皮瓣下放的目的，就是為了增加陰莖的長度；現在卻又把它切除、上提縫合。這麼一來，好不容易爭取增加的陰莖長度，卻又原封不動地給還了回去，簡直是虛晃一遭，令人費解！
2. 多此一舉的過程：為了增長陰莖、放鬆懸韌帶，費了半天力氣，承受了恥丘難以抹滅的大疤痕將恥丘皮瓣下放；卻又製造另一個陰莖根部上的包皮切口，把剛剛下放的皮瓣給切除。讓人不禁納悶：既然最後要切掉，那一開始為什麼要把它弄下來？實在讓人搞不懂！

3. 或者你可能會這麼想：「既然切除了恥丘下放的皮瓣，為什麼一定要把藍色虛線圈的陰莖根部上提至恥丘的紅色虛線圈處縫合呢？如果反過來，把紅色虛線圈的恥丘下拉至藍色虛線圈的陰莖根部處縫合，這樣陰莖不就不會被吊上去、長度不就能保留而不會變短了嗎？」

• 邏輯上的謬誤：再者，恥丘原本就長在人體軀幹上，到底要怎麼把它「下拉」？就算醫術真能鬼斧神工拉得下來，那也只是把恥丘給拉長了。然而，手術的根本目的是要讓陰莖增長，把恥丘拉長究竟要做什麼？恥丘又無法放進陰道裡！這邏輯實在讓人完全搞不懂！
• 加劇疤痕與回縮：假設真的做得到，這會使恥丘上的切口承受更大的拉扯力量，進而助長纖維母細胞大量增生，不僅會大幅增加內外組織的疤痕反應，更會加劇陰莖的術後回縮。

4. 恥丘皮瓣下放本來是為了增長，卻因為造成隆起而難看、不合用；為了消滅這個隆起，最後選擇將它切除、一切回到原點，白忙一場不說，身上還平白多出了兩處無法抹滅的明顯疤痕——這整套手術過程繞了一大圈，到底所為何來？實在讓人百思不得其解！

5. 陰莖沒變長，反而多出三處明顯疤痕 更何況以個案D為例，在進行增長手術的同時還順便割了包皮；結果為了一場陰莖增長手術，陰莖本身沒長長也就罷了，身上反而平白「長」出了整整 3 處明顯的疤痕，實在讓人完全搞不懂！

6. 捨近求遠的疑惑：為什麼不善用現成切口？ 至於個案C，因為在孩童時期就已經割掉不少包皮，所以這次的增長手術只留下了「恥丘」與「陰莖根部」共 2 處疤痕；但加總起來，身上同樣也有 3 處明顯疤痕。如果醫療團隊在執行恥丘下放皮瓣手術時，一開始就計畫要將它切除，那為什麼不乾脆直接借用原本割包皮的切口來施作陰莖增長手術就好了，何必如此大費周章、多此一舉？

恥丘皮瓣狀態與陰莖根部疤痕的奧秘：為什麼疤痕會正中或偏心？

文末，我們來深入說明恥丘下放皮瓣的狀態，與陰莖根部疤痕位置之間的關聯性。

個案 C 與個案 D 雖然都採取了恥丘倒 V-Y 皮瓣手術，但兩者有以下關鍵差異：

• 個案 C（端正對稱）：恥丘的倒 Y 皮瓣較為端正，左右兩側皮瓣下放的程度也較為一致，因此術後形成的皮層隆起會比較對稱。在切除多餘組織後，疤痕就會比較端正地落在陰莖根部的正中區域。
• 個案 D（歪斜不對稱）：恥丘的倒 Y 皮瓣呈現歪斜，左右兩側皮瓣下放的程度不一，導致皮層隆起不對稱。因此，手術左右兩側切除的份量會有所不同，最終使疤痕明顯偏向陰莖根部的某一側。

總結：繞了一大圈，換來一身疤痕，究竟所為何來？

哪一個比較好呢？

答案是：哪一個都不好，因為這些全都是多此一舉、額外添加的疤痕！

回顧整個荒謬的療程： 一個旨在陰莖增長的手術，先是在恥丘留下一個難看的大傷口，還在根部搞出一個怪異的隆起；因為實在太醜、太不合用，只好再次動刀，在陰莖根部的包皮上製造第二道橫向傷口，把好不容易下放的皮瓣又「吞蝕」回去。

兜了一大圈，結果一切回到原點： 陰莖沒真正長長，身上卻平白多出了兩處難以抹滅的傷疤；如果再加上同時割包皮，陰莖上更直接多出了一整圈疤痕。

這整套手術邏輯，實在讓人從頭到尾、百思不得其解！