異體真皮陰莖增大：韓式V.S.美式

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影片探討市面常見的「美式」與「韓式」異體真皮陰莖增大手術。美式將皮塊置於中後段，術後前細後粗且保有無痕天鵝頸；韓式置於前中段（前粗後細），常需搭配割包皮以解決紅皮擠壓問題。美式與韓式的手術深度建議選定於富彈性的Colle肌膜層，以利勃起滑動並降低取出風險。而鍾理事長獨創的「鍾式」360度無死角無痕增大，提供無斷層的最佳選擇。

異體真皮陰莖增大：美式與韓式兩大體系之比較

早年施作陰莖增大手術的人寥寥可數，近兩年來，突然一下子炸開鍋，百家爭鳴，成為顯學。作為這方面手術的先驅，常有人問筆者，市面上異體真皮陰莖增大的模式有何不同？本文就來聊聊這個議題。

目前坊間異體真皮陰莖增大可分為兩大體系，一個是美式，一個是韓式。主要是看他師承何種派系，美式就是師法美國人的方法，而師法韓國人的方法，則稱為韓式。兩者有什麼差別呢？

異體真皮塊擺放區段的差異

在於異體真皮塊擺放的區段不同。無論是美式還是韓式，異體真皮塊增大都使用於陰莖幹局部。

美式習慣把異體真皮塊放置在陰莖中後段，韓式則把異體真皮塊放置在陰莖前中段，由於，異體真皮塊擺放的區段不同，所以陰莖被增粗的區段也就不一樣，美式前細後粗，韓式前粗後細。但，兩者的做法都只能把異體真皮塊放在陰莖幹的部位，並無法將異體真皮塊包裹進入龜頭溝。有關龜頭溝增粗的相關問題另請詳見「為什麼龜頭溝增粗如此困難？─從解剖上析論」。

由於美式、韓式，兩者增大的基本架構不同，韓式增大的作法將比美式更凸顯出陰莖幹與龜頭溝粗細度的落差，如下圖示。

為此，韓式異體真皮增大時，會把皮塊盡量往龜頭方向頂出，使皮塊能越過龜頭溝，而去遮蔽龜頭溝，如下圖示。這種做法是在無法將皮塊埋入龜頭溝的一種權宜之策。

韓式與美式增大的術後護理差異

因此，韓式增大的作法一定需要搭配割包皮，為什麼呢？當初有些後進學習韓式增大方法後，碰到困擾，紅皮腫成一坨，像奶油獅，諮詢筆者，筆者告知，這種增大做法的解決之道就是手術需同時割包皮。

陰莖紅皮(內皮)連結著龜頭溝，龜頭溝非常緻密，形成一堵牆，杵在那裏，如果不割掉多餘的包皮，整個紅皮將被異體真皮塊與龜頭溝夾擊，不可能自己消退，因為一坨紅皮就被擠壓在那裡，怎麼可能憑空消失？果然，經此一番點撥，問題即迎刃而解。這就是很多人私下問筆者，為什麼韓式增大需同時割包皮的原因。

而美式增大就未必需要同時割包皮，因為異體真皮塊乃擺放在陰莖幹中後段，不會讓紅皮陷入這種困境。解剖構造是手術的根基呀，確實掌握組織特性，才能因應不同的手術模式做出調整。所以，美式增大術後陰莖可保有龜頭溝的天鵝頸，而韓式就會顯得比較侷促，像塊海綿蛋糕，堵在龜頭後方。

異體真皮塊擺放的深度與技術關鍵

接著來說說異體真皮塊擺放的深度。美式與韓式異體真皮陰莖增大的做法都屬於局部增大，包裹時一定會避開尿道，不是怕壓迫到尿道，而是這種模式的做法會束住陰莖，導致無法勃起。在這種情況下，異體真皮的擺放深度需要放在 Colle 肌膜層。

勃起是一項劇烈的過程，必須要能滑動得開，陰莖才會順，而陰莖勃起滑動這項工作就是由 Colle 肌膜所負責。

選擇 Colle 肌膜層的解剖學理由

陰莖有三層肌膜，由外而內是 Dartos 肌膜、Colle 肌膜、Buck 肌膜，Dartos 肌膜與 Buck 肌膜都很薄，前者與皮膚緊黏在一起，後者與白膜緊黏在一起。如果把異體真皮放在 Dartos 肌膜層，形同放在表皮下方，將凸顯皮塊的邊界感；如果放在 Buck 肌膜層，形同放在白膜，將夾住白膜而制約勃起。

施做手術之前須想到風險，思考當出問題時，該如何解決。如果擺放在 Dartos 肌膜層，由於 Dartos 肌膜緊黏著皮膚，萬一需要取出，很容易影響到皮層的完整。如果擺放在 Buck 肌膜層，由於 Buck 肌膜緊黏白膜，則易破壞到白膜。

Colle 肌膜因需負責勃起滑動，相較於 Buck 肌膜與 Dartos 肌膜，比較鬆厚，沉浮在 Colle 肌膜層的異體真皮發生問題時，即使不熟捻陰莖的組織架構，也能比較容易剝離取出。

如何判斷異體真皮的擺放層次？

只有手術切開，才能知道異體真皮塊放在哪一層嗎？

不是的。當你如下圖示，可以用手指分開肌膜內異體真皮時，就代表你的異體真皮是放在 Colle 肌膜層，為什麼呢？

倘若放在 Buck 肌膜層，異體真皮無法像圖示動作這樣浮起來；倘若放在 Dartos 肌膜層，異體真皮會一直提醒你：「我在呢！」，因為放得太表淺了，不用這些技巧，就可以看到異體真皮在哪裡。

結語：尋求更理想的增大方式

或許你會問：華人那麼多，台灣醫療這麼進步，為什麼沒有華式、中式或台式的陰莖增大呢？異體真皮只能局部增大嗎？這樣不就無法擺脫斷層感？

有的，有一種「鍾式」異體真皮無痕增大，獨屬於筆者的鍾氏陰莖增大方式，可以一體成形 360 度無死角增大陰莖，沒有斷層，且無須多材質拼湊的醫美型陰莖增大，造成陰莖觸感與質感的不一致，有興趣的朋友可參考：

• 陰莖增大—使用異體真皮/異體真皮的竅門
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