陰莖增長後的勃起長度

臨床上常碰到於其他院所接受陰莖增長後，希望來重新矯正陰莖外觀的朋友提出疑問：勃起所增加的長度怎麼沒有像未勃起那樣明顯呢？而且還在恥丘留下這麼明顯又不長毛的疤痕，怎麼會這樣？前者的疑問乃是本文所要探討的內容，至於後者，請參考另篇【我的毛髮、我的疤–以陰莖增長為例】。

陰莖的解剖結構與固定機制

陰莖在結構上可分為外陰莖、內陰莖以及陰莖腳三大部分（如圖 A）。顧名思義，「外陰莖」是指平時顯露在外、肉眼可見的部分，而其餘兩者則包覆埋藏於體內。當人體採取站姿時，陰莖腳會如圖 C 所示般「站立」，使陰莖得以穩固附著於軀體上，其最主要的功能便是將陰莖深部固定於體內。

至於「內陰莖」之所以能像圖 C 那樣與地面保持平行，主要是依靠深層與淺層懸韌帶（如圖 B）將其緊緊拉住，並固定在與地面平行的恥骨聯合上。在這之中，最核心的主角是深層懸韌帶(suspensory ligament)，而淺層懸韌帶（fundiform ligament）則主要扮演輔助深層懸韌帶的配角。

深淺層懸韌帶的作用與切斷風險

從前述圖B、圖C之結構示意圖可知，使陰莖腳黏著於體內深處的作用力乃與地面平行(如上圖C之紅色虛線箭頭)，換言之，僅靠陰莖腳是無法讓內陰莖獲得與地面垂直的提拉力(如上圖C之紅色箭頭)，而呈現如圖C之狀況。故，使內陰莖能獲得向上提拉力的，乃是因為深淺層懸韌帶緊抓住恥丘聯合所致，其中著力最重者為深層懸韌帶；因此，倘若把深層懸韌帶也一併截斷的話，則整支陰莖將失去往上的提拉力，而只靠陰莖腳的水平作用力去黏著於身體深處，陰莖將會如下列圖示那般，垂頭喪氣，這就是何以筆者會於【陰莖增長：千萬別忽略勃起角度！】一文中提出警示，千萬不要為了增長而貿然將深層懸韌帶截斷的原因。有關深層懸韌帶的更深入介紹請連結【陰莖增長—懸韌帶偷換概念的手法】。

陰莖勃起的真實生理機制

平常勃起時，不只是外露的部分在動，而是整支陰莖（內陰莖幹和外陰莖幹）都會一起充血勃起，只是每個人內外的比例會不太一樣。就像圖上藍色虛線區分了體內與體外，勃起時整根都會充血飽滿。從外觀上來看，包皮會被完全撐開，陰莖變得飽滿挺拔，龜頭也會脹大發光。但要注意的是，肉眼看到的長度不只是外陰莖幹，還包括原本藏在體內的內陰莖幹，在勃起時往體外「衝」出來的部分。試想一下，內陰莖幹勃起時總不可能往身體內部去撞周邊器官吧？它當然是往阻力最小、彈性最好的外面跑，這也就是為什麼包皮必須具備這麼好彈性的原因，真的是大自然的奧妙設計。

正因如此，未勃起時千萬不能把包皮割得剛剛好。如果割得太緊，等到勃起需要伸展時，包皮就會不夠用，反而會變成「包皮過短」，進而限制了勃起的發揮空間。

為什麼增長術後「勃起增加長度」不如「未勃起」明顯？

為什麼動完增長手術後，未勃起時變長的感覺很明顯，但勃起時卻沒有那麼顯著？行筆至此，大家心裡應該都有答案了。

所謂的陰莖增長，其實就是把原本被淺層懸韌帶綁住的內陰莖幹「放出來」。不過，不可能把整截內陰莖幹完全拉到體外，就算把深層懸韌帶都切斷，它還是位在恥丘聯合下方，陰莖腳也照樣貼在體內，加上內部組織本來就有一定的厚度，這些都是身體本來的結構。所以，放鬆懸韌帶後，內陰莖幹會往體外滑出來，讓平常（未勃起）看起來變長了，但體內其實還是保留了一截。

因此，平時未勃起時，因為多了這段滑出體外的部分，視覺長度增加得很明顯；但在勃起時，因為這些內部的長度本來在術前就已經在勃起時被「享用」過了，所以術後勃起時增加的幅度，才不會像未勃起時那麼顯著。

影響增長術後勃起長度的關鍵因素

換言之，增長手術後所能提升的實際勃起長度，主要取決於三大關鍵：術前勃起時內陰莖向外推擠的強弱程度、淺層懸韌帶原有的彈性與束縛力，以及體內組織既有架構的厚薄度。這也解釋了為什麼國外部分醫師針對陰莖增長手術提出新觀點，認為「截斷深層懸韌帶」其實並無必要。

這是因為在體內既有組織厚度的限制下，本就有一段內陰莖幹必須保留在身體深處；再者，相較於外陰莖幹或被淺層懸韌帶束縛的部位，深層懸韌帶所抓住的那段內陰莖幹，其組織彈性本就偏向僵固。因此，切斷深層懸韌帶不僅實質意義有限，可說是「未見其利，先受其害」，甚至會嚴重破壞支撐力，進而影響未勃起以及勃起時的角度與穩定度。

結語

人體在勃起時陰莖之所以會變長，主要歸因於兩個核心因素：第一是組織充血膨脹所帶來的增長，第二則是淺層懸韌帶鬆動、使內陰莖向外位移所延伸的長度。因此，接受增長手術後，勃起後能否有效變長，最大的關鍵變數便在於第二點。若天生淺層懸韌帶（fundiform ligament）較為鬆弛，勃起時便會有大量內陰莖向外滑動；換句話說，這類族群在術前原有的勃起長度中，就已經充分享受到了內陰莖滑動所帶來的「空間福利」。正因如此，這類患者即便動了增長手術，術後勃起長度的實際變化也不會太顯著。

相對地，如果勃起時長度的增加並非源自第二點，亦即其淺層懸韌帶結構較為緊繃僵固，平時勃起時內陰莖不易向外滑動，那麼這類朋友在接受手術後，勃起時長度的增長幅度就會相對明顯。

至於絕大多數人，其狀況皆落於這兩個極端之間，這也呼應了筆者常提倡的觀念：術後在未勃起狀態下，增加的長度通常落在 2±0.5 公分的範圍內；而在勃起後，則是在原有勃起長度的基礎上加上 X 公分（X≧0）。換句話說，增長手術後最終呈現的勃起長度，主要仍取決於個人的原生勃起型態。若在手術時選擇同時進行增長與增粗，未勃起時的外觀表現將更為理想，詳細說明可參閱【同時增長增粗之綜效】。

充血功能對手術呈現成果的重要性

那麼，前面提到的第 (1) 項因素究竟是什麼意思呢？

各位可以發現，隨著年齡增長，不僅勃起硬度不如年輕時健壯，陰莖的長度與粗度往往也會大不如前。換句話說，唯有在充血狀態良好的情況下，才能將陰莖應有的長度與粗度完整展現出來。這也是為什麼筆者經常提醒男性朋友，在考慮任何陰莖改善手術時，「勃起強度」永遠是必須優先考量的核心；因為再精緻的外觀手術，若是缺乏良好的充血功能作為後盾，術後成果終究無法完美呈現。