龜頭增大—異體真皮粉(下)

割包皮過頭致勃起受限！異體真皮粉龜頭增大與人工皮取出案例解析

以下這個案例，於其他診所接受割包皮+人工皮陰莖幹增粗+異體真皮粉龜頭增大，後來因為制約勃起且包皮切除過多，當時的勃起長度僅只7cm (詳見【 陰莖增粗的束衣理論 】)，所以先幫他把陰莖幹的人工皮取出以解除沾黏的束縛。

人工皮取出後的勃起變化：打破沾黏限制，長度有所提升

下圖右就是拿掉陰莖幹人工皮後的勃起照片，也就是說，下圖右可以視為本個案割包皮及異體真皮粉龜頭增大後的勃起照片。

本個案由於當初包皮切除過多，致使包皮量不足以支應勃起，所以在這個狀態下勃起受到抑制，並無法完全伸展。此時的勃起長度約8.5cm，即便如此，也比當初人工皮增粗沾黏時的7cm來得好。

植皮術後 4 個月驚人變化：陰莖幹顯著有感，龜頭為何卻「幾乎沒變」？

下圖右為植皮術後4個多月，由於有了充足皮層來支應勃起，雖然皮層尚在熟成融合階段，但已可明顯看出陰莖勃起長度與粗度的變化。

皮層限制已全面解除，龜頭為什麼依然無動於衷？

可是龜頭卻幾乎沒什麼變化，這是為什麼呢？

壓制勃起的皮層都已經採取植皮方式來歸還給它了，理論上勃起不再受到制約，但，為什麼陰莖幹有很明顯的變化，可是龜頭卻幾乎無動於衷呢？

異體真皮粉注射龜頭真的能變大？揭開海綿體竇被佔據與沾黏的真面目

一般不瞭解龜頭生理結構的人會認為在龜頭填充異體真皮粉跟臉部差不多，欣喜期待注射後將如下示意圖A，然後龜頭就會變大了。

但是了解龜頭生理構造的人卻明白所付出的代價除了前面所提到的影響龜頭血液循環，有可能造成龜頭壞死之外，付出的另一項代價就是佔據海綿體竇的空間，進而影響到龜頭的勃起擴張度。因為龜頭裡面佈滿了提供勃起充血的海綿體竇，當你還原了龜頭內部構造後，異體真皮粉打進海綿體竇的實際狀況將如下的示意圖B，而非示意圖A。

延伸閱讀

• 【龜頭填充增大—異體真皮粉(上)】
• 【龜頭填充增大—異體真皮粉(中)】

異體真皮粉如何影響海綿體竇？剖析注射後的實際變化

在上篇提過，異體真皮粉像砂粒，並不會因為沖泡在生理食鹽水內而溶解，它仍舊維持固體型態，且因浸泡生理食鹽水後濕潤，原本顆顆分明的粉粒易集結成坨。

這些異體真皮粉（坨）就像脂肪一樣，會在海綿體竇內尋找位置依附並「定居」下來：

1. 未穩定期（懸浮狀態）： 在注射後尚未完全穩定（粘著）下來之前，粉粒會懸浮游離在海綿體竇內。
2. 穩定沾黏期（影響充血）： 一旦異體真皮粉粒（坨）穩定後，就會沾黏在海綿體竇壁上。

這會對勃起功能造成不同程度的破壞：

• 部分佔據： 粉粒僅佔用海綿體竇的部分空間，血液雖然仍可從剩餘縫隙流過，但充血量已受限。
• 完全堵塞： 粉粒直接塞滿某些海綿體竇，導致血液完全無法通過，該海綿體竇的充血功能將被完全剝奪。
• 竇體沾黏與封閉： 就算沒有完全塞滿，也會引發海綿體竇的沾黏。視沾黏嚴重程度而定，輕則造成血流變小、海綿體竇無法像以往一樣完全充血膨脹；重則直接導致竇體封閉，讓血液徹底無法流入。

異體真皮粉打入龜頭會怎樣？不可控的「海綿體竇沾黏」危機

沒有人能預估異體真皮粉打進去之後，最終會呈現什麼樣貌的沾黏附著。

因為龜頭海綿體是由許許多多的「竇體」所組成，且竇體間彼此相通，以讓勃起時可以快速充血脹大。

無法預測的充血變數：流向、形狀與黏附型態

所以你無法預估：

• 混合著生理食鹽水的異體真皮粉粒要怎麼跑？
• 成坨會成什麼樣的坨？
• 會以什麼型態去黏附在竇體？
• 黏附後會給海綿體竇帶來什麼影響？

這些都是完全無法預估與掌握的。

異體真皮粉填充後，龜頭為何無法順利膨脹？剖析海綿體竇被侵蝕的關鍵原因

當海綿體的竇體被異體真皮粉粒（或粉坨）黏附後，竇體空間將因此被佔據與侵蝕，進而使勃起的擴充度受到嚴重影響。

這也是為什麼本個案在完成植皮術後，陰莖本體雖然有相當明顯的脹大變化，龜頭卻幾乎沒有任何改變的原因。這主要來自以下兩個層面的影響：

原因一：空間概念的佔據與侵蝕

正常情況下，海綿體竇在勃起充血時會自然脹大（如圖所示）。原本海綿體竇能夠達到 100% 的充血狀態；然而，當竇體空間被異體真皮粉佔據侵蝕後，能夠被充血的有效空間（體積）就會縮小，直接劣化了龜頭的膨脹條件。

假設海綿體竇被異體真皮粉沾黏並佔據了 20% 的空間，則勃起時能充血的空間就硬生生少了 20%。這意味著原本勃起時能 100% 膨脹的龜頭，最終只剩下 80% 的空間能夠被充血膨脹。

在這種空間被嚴重壓縮的情況下，龜頭又該如何好好地勃起與膨脹呢？

正常來說，海綿體竇因勃起充血會脹大，如下圖示。原本海綿體竇可被100%充血，可是竇體空間被異體真皮粉佔據侵蝕後，能被充血的空間(體積)將變小，而劣化了龜頭的膨脹條件。

異體真皮粉致龜頭沾黏：彈性受阻與不可逆的危機

除了佔據血流空間之外，異體真皮粉黏附在海綿體竇上，還會對海綿體竇的彈性形成實質制約，進而嚴重影響海綿體竇本身的擴張彈性。

原因二：沾黏帶來的緊縮與彈性喪失

海綿體竇的沾黏與血流受阻，並不只會在勃起時發生，在未勃起的平時狀態下也同樣存在。

填充注射後，由於腫脹及異體真皮粉的含水量，一開始會讓龜頭填充增大頗為可觀，但待「潮水」退去，異體真皮粉「著床」造成海綿體竇沾黏後，怎麼可能只影響到勃起的血流空間？勢必連未勃起的血流空間也會受影響。

因為異體真皮粉的沾黏就是一個實質現象，不會說未勃起時沾黏會解除，勃起才跑來沾黏，只是勃起的膨脹會讓沾黏的制約現象變得鮮明。

無法預測的後果與難以挽回的代價

至於龜頭未來的整體狀況，將完全取決於海綿體竇被佔據的多寡與沾黏的嚴重程度。情況嚴重者，甚至可能導致龜頭缺血壞死，醫療上務必謹慎處置。

基於龜頭特殊的生理結構，異體真皮粉原本主打的「不易位移、長效、半永久性」等優點，對龜頭來說反而變成了最致命的缺點——因為一旦發生問題，極難還原與修復。

龜頭注射異體真皮粉長期追蹤：膨脹效益遞減與充血反應不佳案例分析

下列兩個圖組為龜頭填充異體真皮粉後的照片，左下為注射後2周，右下為注射後約1年：

圖組對照三大關鍵發現

1. 澎潤度顯著消退： 從兩組照片的對比可以明顯看出，整顆龜頭原本的澎潤度已大幅消退，實際的填充效益與剛注射初期相比有顯著遞減。
2. 勃起充血反應不佳： 左下圖組展示了填充 2 週後龜頭在勃起前後的狀態，右下圖組則為 1 年後的勃起前後狀態。綜合這兩個時期的照片可以發現，隨著異體真皮粉在內部逐漸固著與穩定，當陰莖勃起時，龜頭對於充血膨脹的反應相當不理想。
3. 充血回復程度遠遜於陰莖幹： 右下圖組此時已將當初制約勃起的陰莖幹人工皮塊成功取出，大幅提升了整支陰莖勃起時的整體充血量能。然而，從右下圖組的勃起前後對照卻發現，龜頭所獲得的充血量能回復程度，顯然遠遠不如陰莖幹來得明顯。

4. 勃起反應相對遲鈍： 如下圖組，如果搭配個案各個時期的手術內容來看龜頭對於勃起的反應，及龜頭 與陰莖幹勃起時的相對脹大比例來看，更可以清楚看出，龜頭對勃起充血的膨脹反應相對遲鈍。

海綿體竇沾黏：為何龜頭無法順利膨脹？

之所以會有這種情況，就是因為異體真皮粉固著沾黏於龜頭海綿體竇內，造成海綿體竇的竇體空間及竇體彈性受到影響，致使龜頭無法接收血液的挹注，而受到制約，導致龜頭無法像陰莖幹那樣隨著勃起充血去無拘束地膨脹。

幸運與危機僅一線之隔：二次注射的潛在風險

換另一個角度來說，本個案很幸運，所填充的異體真皮粉雖然造成龜頭海綿體竇填塞沾黏，但影響程度只有充血不良，並沒有到達龜頭壞死的地步，但，若再次施打異體真皮粉，就不能保證是否能繼續幸運下去，因為：

1. 內部沾黏難以確切評估： 難以確切評估龜頭海綿體竇被阻塞沾黏的實際情況，只是從表象可以看得出來，隨著勃起制約因素的去除，陰莖幹雖有顯著的勃起改善，但龜頭卻幾近紋風不動，這是龜頭勃起充血的膨脹性相對劣化之表現。
2. 阻塞比例越高，擴張度越低： 再者，隨著陰莖的海綿體阻塞沾黏比例越高，龜頭所能接收的充血量能越低，則勃起時龜頭的擴張度將會越益下降。

拒絕盲盒式醫療：不可逆的傷害難以彌補

因此，千萬不要抱著僥倖的心態，認為可以再來一次試試看，無知卻空有膽識，缺乏危機意識，只一心夢想著龜頭增大，殊不知這種行為的危險之所在，如同盲盒，只有拆開才知道得到什麼，沒有人能知道再次注射異體真皮粉將置龜頭於何種地步，只有發生狀況，才知道傷害到達什麼樣的程度，但，往往已難以彌補。