為什麼陰莖背神經切除後反而更敏感？

陰莖背神經切除後反而更敏感？揭開術後異常敏感的真相

如同標題，有部分朋友在接受陰莖背神經切除手術後，非但沒有達到預期的降敏效果，反而變得更加敏感。

在門診中，經常會聽到患者焦急地詢問：

「醫生，你幫我看看，是不是某某診所根本沒有幫我切斷，或是神經又自己接起來了，不然怎麼還會這麼敏感？」
「怎麼還有一坨凸凸的，是弄壞哪裡了嗎？」

其中，最經典、也讓人哭笑不得的疑問莫過於：「我本來是要做陰莖背神經切除，可是診所好像幫我弄顛倒、變成『接神經』了，所以才會比術前還要敏感，這該怎麼辦？」 ……！？

術後敏感的兩大可能原因：從未切除完全到神經瘤

面對術後持續敏感的狀況，若經評估確認是陰莖背神經未被切除完全，處理方式相對單純，重新施作手術將其切除即可。

然而，本文接下來要深入探討並介紹的，是另一個在陰莖背神經切除術後發生、卻很少為人所知的隱藏狀況——陰莖背神經瘤。

解決龜頭敏感的經典作法：精準截除陰莖背神經

針對龜頭敏感問題，目前主要的處理方式為截除位於陰莖背側、左右各一條的陰莖背神經（如下圖左）。

由於這 2 條神經貫穿了整支陰莖，為了將手術影響降到最低，醫師在截除時通常會選擇靠近龜頭的陰莖遠端背神經。這樣做能將影響範圍盡量縮小至接近龜頭處，避免波及整支陰莖的正常感覺。

神經的真實結構解析：猶如電線般的精密構造

必須說明的是，「2 條」其實只是一個臨床上的統稱。

事實上，人體的神經就如同我們平日所看到的電線一樣，具有非常精密的構造：

神經鞘膜（外皮）： 外層包覆著一層保護性質的神經鞘膜，就如同電線外面的「塑膠皮」。
神經纖維束（內芯）： 裡面則密密麻麻地包覆著真正的神經纖維束，就像電線內部的「銅線束」（如下圖右）。

防堵神經死灰復燃：截除陰莖背神經的嚴密三道防線

在截除陰莖背神經時，醫師的手法就如同連續劇中拆散情侶的經典橋段一般：

強制分離（截斷）： 先切下一段背神經，逼使它們各分東西，讓截除後的神經兩側彼此拉開距離。
切斷通訊（結紮）： 為防範私底下藕斷絲連、再度「相逢」（也就是神經再度接合），會將所有通訊管道綁起來——以縫線結紮兩側切口。
封口防範（電燒）： 最後再封住雙方共同認識朋友的嘴、以防萬一——用電燒把兩側結紮處完整燒熔。

整個工序如上圖示意。總而言之，為了徹底防範神經再度接合，臨床上會採用多重保障方式：截斷、結紮、燒熔。讓被截斷的背神經即使想重逢，也必須經過重重難關；除非結紮的線鬆斷了、燒熔的神經奇蹟般重生，否則將徹底無功而返。

預防勝於治療：截除背後的關鍵雙重任務

採取上述這一連串嚴謹工序，除了最主要的目的是要讓切除的神經不再重新接合之外，還有另一個同樣重要、卻鮮少為人所知的關鍵作用——避免術後形成陰莖背神經纖維瘤！

這正是本文接下來要深入探討的主角

神經纖維瘤的成因：神經被截斷後的必然反應

神經纖維瘤經常會發生在人體神經被截斷的地方，例如斷指重新接合處。

簡單來說，神經纖維就是神經細胞的觸角。當神經細胞纖維遭到切斷時，神經纖維便會從細胞本體的近端朝遠端重生，也就是從細胞本體的近端向遠端不斷生長。

以陰莖為例：

近端： 指的是靠近恥丘的那一端。
遠端： 指的是靠近龜頭的那一端。

因此，當陰莖背神經被切成兩截時，如果前面提到的結紮、電燒等防護工序不夠完整，神經纖維的強烈重生反應就會直接出現在靠近恥丘那截的斷處（如上示意圖）。

章魚觸角般的瘋狂生長：尋求「重修舊好」的神經本能

此時，這些失去方向的神經纖維會像章魚的觸角一樣，本能地想辦法向外生長，然後在局部組織裡到處張揚、揮舞，目的就是為了去尋找被截斷的另一半，試圖「重修舊好」。

混亂糾纏的結局：神經觸角胡亂生長的悲劇

在生長過程中，如果這些宛如章魚觸角般的突起（神經纖維）失去了正確的導引線路，就會在局部組織裡胡亂地纏繞生長。

在此期間，周邊的神經鞘膜也會試圖去包裹它們。結果，神經纖維、神經鞘膜以及當地原本的結締組織，彼此互相亂七八糟地交纏、糾繞在一起，直到細胞生長到筋疲力盡為止。

散亂毛線球的化身：病理確診的陰莖背神經纖維瘤

最後，這些組織就會像一顆散亂的毛線球一樣，糾結成團，從而正式形成了陰莖背神經纖維瘤（如下圖，此診斷已全數經由病理切片檢查確認無誤）。

陰莖背神經切除的初衷與反效果：神經瘤帶來的敏感與痛苦

陰莖背神經切除手術的原本目的，是為了讓龜頭喪失或大部分喪失感覺功能，藉此降低龜頭敏感度、達到延長射精時間的效果。

然而，若被切除的感覺神經纖維不幸形成神經瘤，由於整坨神經纖維雜生、交纏，宛如電線短路一般，反而會促使神經瘤周遭的感覺變得異常敏銳！這不僅會讓射精時機比術前更難控制而引發早洩，還會引起明顯的疼痛，嚴重者甚至會造成部分勃起功能障礙。

神經瘤的自我診斷與唯一解方：再次手術

一旦不幸形成神經瘤，其實透過自我診斷並不困難：

觸診硬塊： 神經瘤本身的硬度比周遭肌膜更大，以手觸診時可以摸到圓圓的硬塊，且周圍皮膚的觸感會與一般包皮皮膚不同。
觸電感與壓痛： 用手壓或敲擊該硬塊時，陰莖會出現明顯的「觸電感」；在性交勃起時，神經瘤也會產生壓痛感，甚至導致無法控制的提早射精。
臨床輔助： 必要時，可透過超音波檢查來大幅增加診斷的準確性。

至於處理之道，可以說「無他」——唯一的解決方案就是再次手術將其徹底處理。

總結與關鍵建議：如何避免術後併發症

除了神經瘤之外，臨床上還有另一種情況，雖然未形成神經瘤，卻是截除的背神經重新連結，相關說明請點閱【陰莖背神經截除術後—神經重新連結】。

要徹底避免這些令人頭痛的問題，除了考驗醫師的手術截除技巧外，最主要的核心關鍵在於：降低龜頭敏感度所需截除的神經，必須精準鎖定在陰莖遠端的背神經分支。