案例探討(8)—隱藏式陰莖v.s.陰莖增長

隱藏式陰莖與陰莖增長手術的差異

許多朋友對於隱藏式陰莖與陰莖增長等兩項手術的差異性仍多所疑慮，似乎很像，卻好像又不同，但，有多不同？也說不上來。本文藉由不同個案來做一個整理與介紹。

陰莖可將之分為龜頭、外陰莖幹、內陰莖幹、陰莖腳等4大部分(如下右示意圖)，外陰莖幹就是一般人呈現於外、可見的部分。但對於隱藏式陰莖的人來說，由於陰莖根部皮層從恥骨附近的軟組織鬆脫下來(如下左示意圖)，使靠近恥丘部位的皮層被往外推，而遮蓋部分原本應該顯露於外的外陰莖幹，致陰莖看起來不及原本應有的長度呈現，也就是被皮層所覆蓋的外露陰莖，明顯小於先天外陰莖幹的長度。所以，隱藏式陰莖手術，就是讓鬆脫的皮層「就定位」，使陰莖能呈現出先天外表應有的長度，不再被「埋沒」，屬雪中送炭型手術。至於如何判別是否為隱藏式陰莖，仍有賴專科醫師的診斷。

陰莖增長則是更進一步，利用手術方式將埋藏於組織「內」的陰莖幹請出來一部分，使先天既有的陰莖長度更增添光輝，屬錦上添花型手術。這就是隱藏式陰莖與陰莖增長手術內涵的不同之處，其餘詳細內容可參酌另篇【隱藏式陰莖手術 ≠ 陰莖增長手術】。

【Case 1】隱藏式陰莖

本個案僅單純接受隱藏式陰莖手術。術前頂多5.5公分(因為包覆龜頭的前面皮層，所佔據的長度空間約有0.5~1公分)，術後呈現為7.5公分。

【Case 2】已割過包皮，然而陰莖根部皮層鬆脫的問題卻未獲解決

本個案為隱藏式陰莖，但，之前已於其他診所做過包皮環切術(坊間所謂的割包皮)，就診時，個案提出，是否可重新以隱藏式陰莖的手術方式，讓他的陰莖能有正常的呈現，另外，之前割包皮時因使用粗針粗線，所以造成包皮環切那圈留下多個廔管，也希望能一併處理。 評估後，可行，故替本個案施作當初隱藏式陰莖應施作而未施作的工序，讓根部鬆脫的皮層得以回復至其應有的位置上，使陰莖能表現出應有的長度。同時也替之處理廔管部分。

本個案術前約4公分，術後呈現如下圖右所見。整個手術是從陰莖腹側中線進入操作，沒有割掉任何包皮，然而術後龜頭已不再像術前那般地被包皮覆蓋，此乃經過隱藏式陰莖的處理工序後，讓原本埋藏在裡面的外陰莖幹回復其先天應有長度所致。至於術後照片環切處的傷口乃是處理廔管所致，並非隱藏式陰莖的手術傷口。

【Case 3】陰莖根部皮層鬆脫

本個案從未接受任何陰莖包皮手術，也非屬隱藏式陰莖個案，卻有陰莖根部皮層鬆脫的問題，個案本身希望能在保留既有的包皮風貌之前提下，除了處理根部皮層鬆脫的問題外，也讓陰莖更有「型」，但並不希望留下「割」包皮的痕跡。 陰莖根部皮層鬆脫是隱藏式陰莖的上位概念，一般人或多或少都有不定程度的陰莖根部皮層鬆脫，老化與肥胖會加重這個過程，當整個包皮鬆弛、被往前推，蓋住外陰莖至一定程度，即約莫外陰莖長度的1/2，才會給予「隱藏式陰莖」這個診斷，否則僅將之視為根部皮層鬆脫。再者，隱藏式陰莖也不等同小陰莖，不過這又是another story。

手術切口乃選擇從陰莖腹側中線進入操作，整個手術沒有割掉任何包皮，除了將鬆脫的皮層重新固定外，並將部分陰囊皮層轉移至陰莖，以達塑型目的。如同Case 2，因為原本埋藏在裡面的外陰莖幹已經由手術而被「請出來」，所以，術後龜頭已不再像術前那般、完全被被包皮覆蓋。

【Case 4】陰莖增長

本個案從未接受過任何陰莖包皮相關手術，希望增長陰莖之同時，也能適度處理過長包皮，故手術切口選擇從龜頭溝下方環切。術前至多5公分多(因為包覆龜頭的前面皮層，所佔據的長度空間約有0.5~1公分)，在能維持陰莖勃起角度不低於水平面的情況下，接受放鬆淺層懸韌帶(fundiform ligament)手術，術後陰莖長度呈現7.5公分。

【Case 5】陰莖增長

本個案從未接受過任何陰莖包皮相關手術，雖想增長陰莖，卻冀盼能看不出來有處理過包皮陰莖的樣貌，所以希望不割除包皮、以能保留包皮上下滑動的觸感。故，手術切口選擇從陰莖腹側中線進入。

再者，為提供陰莖腹側有較多皮層以供增長的陰莖勃起使用，使術後能有更好的外觀呈現，因此同時接受部分陰囊皮層上移給陰莖腹側使用。有些人在施作陰莖增長時因選擇了不當切口而讓恥丘與陰莖根部多了顯著的疤痕，不僅不美觀，也將因纖維母細胞紊亂增生而使增長效益遞減，不可不慎。

本個案術前陰莖長度約6公分，手術後，陰莖長度約8公分。由於切口設計得當，術後恥丘及陰莖根部也不見有不美觀的疤痕。再此聲明，並非只要陰莖手術就一定要附帶割包皮，這是一個錯誤的刻板印象。

【Case 6】隱藏式陰莖&陰莖增長

本個案屬正宗的隱藏式陰莖個案，術前不到3公分，經過雪中送炭的隱藏式陰莖術式外，再加上錦上添花的增長手術，放鬆整圈的淺層懸韌帶(fundiform ligament)，術後陰莖顯露於外至少有7公分的令人滿意表現。

受術者要求，希望能保留全部的包皮，所以本個案並沒有切除任何包皮，手術切口選擇從陰莖腹側中線進入，為使術後包皮量更為充足，另外將部分陰囊皮層上移給陰莖腹側使用，以讓術後有更多包皮來支應外露變長的陰莖。因此，從術後照片可以看出，陰莖不僅長度變長，連包皮量也變得非常充足。

結論與延伸閱讀

如前所言，隱藏式陰莖乃屬雪中送炭型手術，讓離家的包皮回來與外陰莖幹團聚，以顯示出一個人先天應有的陰莖長度。增長則屬於錦上添花型手術，讓不滿於既有陰莖長度之朋友，能透過手術方式，向內陰莖借出一部分長度，來充實外陰莖的陣容，以獲得比先天陰莖長度還要長的顯現。

可是，對某些有隱藏式陰莖困擾的朋友，他們不僅只希望能拾回先天的陰莖長度，同時還希望有更好的表現，因而要求同時進行此二項手術，也就是不僅處理隱藏式陰莖的根部皮層鬆脫問題，且同時放鬆部分內陰莖幹，以達到陰莖加長的效果，上述Case 6即為此例。

最後特別要提醒的是，在陰莖硬度無虞的情況下，無論是隱藏式陰莖、或是陰莖增長、或者兩者合併手術，成功的前提取決於是否有足夠皮層來覆蓋所增長的陰莖幹，且能在不增加奇怪疤痕的條件下，讓陰莖長(ㄔㄤˊ)得自然、猶如與天所俱來。

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2. 陰莖增長後卻變短–外力型隱藏式陰莖。
3. 同時增長增粗之綜效。
4. 【陰莖增長後的勃起長度】
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