我的陰莖像旋轉梯？– 陰莖扭轉

陰莖扭轉的成因與解剖特徵

陰莖扭轉屬先天性病徵，乃陰莖成形過程中，雙側的海綿體發育不平衡所致。正常的陰莖海綿體與尿道海綿體其分佈狀態如下圖示，所以尿道口會與陰莖中線、陰莖繫帶、陰囊中線連成一線。
當陰莖發生扭轉時，陰莖海綿體與尿道海綿體同時會出現扭轉，致使尿道口、陰莖中線與陰莖繫帶會因扭轉而偏離陰囊中線，如下圖案例，其尿道口乃逆時針偏離陰囊中線超過45度，而陰莖中線則是從陰莖底部逐漸扭轉、銜接陰莖繫帶而至與尿道口呈同一角度的扭轉，仿如旋轉梯一般。

陰莖扭轉的輕重程度分類

陰莖扭轉大多呈逆時針方向扭轉，一般多在割包皮或外翻包皮時或當事人自己意識到小便偏向、勃起角度異常而被發現。按尿道口(龜頭)偏離陰囊中線的角度，筆者依陰莖扭轉的輕重程度分為以下4類：

1. 輕度扭轉：扭轉角度低於30度。
2. 中度扭轉：扭轉角度介於低30度~60度。
3. 重度扭轉：扭轉角度介於低60度~90度。
4. 極重度扭轉：扭轉角度大於90度。

陰莖扭轉需要開刀嗎？嚴重程度與治療指引

陰莖扭轉是否需要手術矯正，臨床上主要依據症狀的嚴重程度來評估：

• 輕度扭轉：患者通常排尿正常，且整體陰莖外觀無明顯畸形，因此一般無須單純為了陰莖扭轉而進行矯正；不過，若患者本身有施做包皮相關手術的需求時，則可考慮在手術時一併處理。
• 重度扭轉：扭轉角度越嚴重，陰莖的外觀以及排尿角度與功能也會越顯異常。此外，當陰莖勃起時，繫帶會因扭轉角度的牽扯而承受較大的拉力，導致勃起時更容易產生痛感，針對此類情況，會強烈建議進行手術矯正。

6 大核心矯正手術與臨床評估

針對需要手術的患者，醫療團隊會透過全方位的專業評估來制定最適合的治療方針：

多元矯正手術方式

陰莖扭轉的矯正手術主要涵蓋以下 6 種方式：

• 陰莖基座重建術
• 異體真皮支撐術
• 陰莖肌膜支架矯正術
• 龜頭與包皮成形術
• 白膜角度重建術
• 纖維束帶去除術

幼兒型與成人型的差異

陰莖扭轉在臨床上主要分為幼兒型與成人型兩大類，兩者在致病機轉、診斷方式以及手術方向上均大不相同。

量身打造的綜合治療策略

陰莖扭轉的矯正並非採取「幾度對應單一術式」的硬性搭配。在規劃手術時，醫師必須全面評估患者是否伴隨其他陰莖或包皮相關的缺陷，並考量個人陰莖整體的視覺外觀狀況，才能做到「因人施術」。醫療團隊會從前述 6 種矯正方式中挑選最適合的手術工序，甚至將多種方式合併使用，以達到最佳療效。

手術矯正後的完美成效

經過專業的矯正手術後，能為患者帶來顯着的結構改善。從術後照片中可以清楚看見，矯正後的尿道口、陰莖繫帶、陰莖中線以及陰囊中線皆能達到完美對齊、呈現一線的理想狀態。

陰莖扭轉與一般陰莖偏向（「左宗棠」、「于右任」）的判別

臨床上常有患者把陰莖扭轉與陰莖未勃起時正常偏向的「左宗棠」、「于右任」等現象搞混。男性陰莖未勃起時，常會傾斜於某一側，或右(戲稱為「于右任」)或左(戲稱為「左宗棠」)，與陰莖扭轉最大的判別可分為勃起前與勃起後兩種狀況：

勃起前判別

勃起前：「左宗棠」、「于右任」的尿道口、陰莖繫帶、陰莖中線、陰囊中線並不會發生如陰莖扭轉的現象。惟，能於勃起前就判別出來的，通常是可以把包皮褪到龜頭後面者。

勃起後判別

勃起後：「左宗棠」會從未勃起的左下方象限變到左上方象限，「于右任」會於勃起前的右下方象限變到右上方象限。而陰莖扭轉者則會於勃起後呈現跨象限的走向，從未勃起的左下方象限變到右上方象限，或從未勃起的右下方象限變到左上方象限。

有關扭轉的矯正探討請連結【 陰莖扭轉矯正探討 】。