我的毛髮、我的疤 – 以陰莖增長為例

為什麼筆者反對將陰莖手術切口設計在恥丘？

開宗明義聲明，筆者絕不贊成包皮陰莖相關手術的切口設計在陰莖根部的恥丘上，原因已於【手術切口位於陰莖腹側中線的優點—以陰莖增長為例】、【🔗如何讓陰莖增長增粗的切口更美觀？—-論陰莖手術切口的選擇】等2篇文章中做過詳細說明及比較。現代人對於醫療手術的期許，都會追求術後疤痕的美感，不論手術的出發點是為了去除病徵或是為了整形，尤其是後者，整形術後疤痕的外觀一定會列入術前的考量重點之一。

門診時，對於陰莖根部、恥丘部位的手術切口，術後所造成的疤痕疑慮不外有以下反應 — 曾於他院做過手術者：「為何陰毛遮不住我的疤？」「阿兜仔不是都這樣做？」，未做過手術者：「術後陰毛真的可以蓋住疤痕嗎？」「陰莖根部、恥丘部位的疤痕，術後明顯嗎？」。本文內容乃針對這些疑慮提出說明，藉由實例去呈現恥丘毛髮與陰莖根部、恥丘疤痕的相對狀態。至於從生理結構去理解為何此處的手術切口易使術後疤痕顯著，則請參酌前述2篇文章。

案例分析：恥丘疤痕與毛髮生長的真實狀況

案例分析 A：他院「增長兼割包皮」後的疤痕與攣縮遺憾

案例 A 在接受陰莖增長手術之前，從未做過任何包皮或陰莖相關手術（包含割包皮）。當時醫療團隊在進行增長手術時，「順便」為他進行了包皮環切。

然而，該次增長手術的切口選在恥丘靠近陰莖根部的位置。這導致術後除了包皮環切的不規則切口外，根部與恥丘處更留下了一道極為顯眼的疤痕（如下圖所示）；更棘手的是，後續因疤痕發生攣縮，反而讓陰莖視覺上「越變越短」。

毛髮成長紀錄：壁壘分明的疤痕斷層

從照片紀錄可以清晰看出疤痕在不同時期的演變狀況：

• A-1 與 A-2（術後初期）：為同一時間點的不同角度視角，能清楚觀察到疤痕組織與周邊正常恥丘皮膚的結構差異。
• A-3（毛髮生長中期）：隨著毛髮漸長，可以非常明顯地看到有疤痕與無疤痕區域「有毛 vs. 無毛」的壁壘分明。
• A-4（毛髮完整長成）：打破了大眾「陰毛長齊就能遮住疤痕」的刻板印象。陰毛無法在硬化的疤痕組織上生長，只能「跳過」疤痕區向外發育，形成非常顯眼的陰毛斷層；且隨著毛髮越長，這種斷層現象反而越發突出。

核心思考：既然都割包皮了，為何不能「單一切口」完成？

這正是許多患者心中的疑問：既然已經要順便割包皮，難道不能直接沿用包皮環切的同一切口來施作增長手術嗎？

答案是：完全可以做到！

只要手術醫師對陰莖內部的解剖結構具備極高掌控度，就能透過單一包皮切口同步完成增長手術。此外，若能善用陰莖本就存在的自然生理軸線（例如陰莖腹側中線、紅白皮交界處），便能將術後疤痕完美隱藏於組織皺褶中，達到「手術無痕、隱密自然」的美觀效果。

案例 B：術後多年疤痕已定型，毛囊破壞不可逆

或許不少人抱持著僥倖心理，認為「只要時間久了，疤痕就會自然變淡消失，再加上陰毛長出來，痕跡就能被完美遮蓋。」

但從他院接受「陰莖增長 + 恥丘 V-Y 皮瓣手術」的案例 B 來看，事實並非如此。這是術後約 4 年的照片，組織已完全穩定、疤痕也已徹底定型：

時間無法掩蓋痕跡：即便給予長達 4 年的修復時間、且陰毛早已長齊，那道顯眼的疤痕依然清晰可見。

疤痕面積更廣：對比案例 A-1 與 B-1 可以發現，案例 B-1 的切口與疤痕範圍更加廣泛。

毛囊徹底破壞：仔細觀察 B-1 的疤痕區域，表面極為光滑，幾乎找不到任何毛囊的痕跡。

病理關鍵：為什麼疤痕上長不出陰毛？

這是因為手術後形成的硬化疤痕組織（纖維母細胞過度增生），已經徹底破壞了該區域的毛囊結構。毛囊一旦壞死便無法再生，因此無論過多久、陰毛長得再濃密，都無法填補疤痕區域的裸露缺口。

這也再次證實：手術切口的選擇至關重要，切莫寄望於術後毛囊能自動「遮醜」。

迷思破解：為何陰毛遮不住恥丘處的手術疤痕？

東西方人種毛髮密度的顯著差異：為什麼跟你想的不一樣？

介紹完案例後，我們再回過頭來解答許多患者心中的核心疑惑：

「阿兜仔（外國人）做增長手術不都是切在恥丘嗎？為什麼我的陰毛就遮不住這條疤？」

答案非常直接：因為東西方人種的毛髮密度，存在著極為顯著的基因差異！

數據說話：東方人陰毛密度僅為西方人的 1/4 到 1/5

根據解剖與皮膚醫學統計，不同種族的毛髮密度差異相當懸殊：

• 頭髮密度：
  • 東方人：約 120 ~ 150 根/cm²
  • 西方人：約 350 根/cm²
• 恥丘陰毛密度：
  • 東方人：約 15 根/cm²
  • 西方人：約 70 根/cm²

一般來說，當頭髮密度降到 70 根/cm² 以下時，肉眼就能明顯看出稀疏感；而東方人的陰毛原生密度甚至只有 15 根/cm² 左右，本身就屬於極度稀疏的狀態，根本無法寄望它能主動掩蓋恥丘上的手術疤痕。

東方人陰莖增長手術切口設計的調整必要性

西方人由於膚色較淺、疤痕本就不明顯，加上恥丘毛髮密度極高的天然優勢，因此「將手術切口設在陰莖根部與恥丘，並搭配各種恥丘皮瓣移轉（如正 V-Y、倒 V-Y、Z-plasty、U 型皮瓣等）」的傳統增長手術組合，本就是專門為西方人體質打造的方式。

然而，若將這套術式直接套用在東方人身上，往往會引發嚴重的疤痕與毛囊失衝問題。

因應人種差異：切口與術式必須「客製化調整」

身為東方人的我們，若想達到相同的增長效果，答案是完全可行！但前提是必須尊重人種與個人先天條件的差異，對手術細節進行關鍵調整：

1. 重新設計手術切口位置：避開毛髮稀疏且極易顯痕的恥丘正面，改由隱密性更高的生理軸線切入。
2. 取代恥丘皮瓣移轉：以其他對組織破壞更小、隱痕效果更好的技術，來替代傳統恥丘處的皮瓣搬移，避免術後留下大面積壞死或變形的疤痕。

臨床困境：令人不解的「雙切口、雙疤痕」設計

更令人遺憾的是，臨床上甚至常見到某些術式除了在恥丘劃刀外，還同時在陰莖根部正面再開一道切口。這導致患者為了做一次增長手術，竟在最顯眼的正面留下了 2 個切口、2 處難以掩蓋的疤痕，實為相當欠缺整體美學考量的設計。