成人後天陰莖彎曲｜白膜斑塊既厚又硬，拉力又強

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本片探討「佩洛尼氏症」的成因、症狀與治療突破。當陰莖白膜因反覆微創傷而纖維化，便會形成厚達0.5公分的僵硬斑塊，導致陰莖勃起時往上或側邊彎曲、疼痛，並因破壞白膜鎖血機制而使硬度下降，陷入惡性循環。
傳統摺疊術會犧牲長度且抓力隨斑塊僵固而遞減，因此鍾理事長建議採用「切開/切除與移植術（白膜延長術）」，並同步施做「鍾式陰莖靜脈截除術」來維持充血硬度。

🎬 影片章節大綱

• 00:00 – 00:36：引言介紹佩洛尼氏症的挑戰，說明斑塊越大越厚，白膜拉直就需要更強的縫線與突破。
• 00:36 – 01:03：理事長說明白膜反覆慢性受傷後形成強效斑塊，導致勃起時陰莖被拉彎，「挺直不是榮耀，而是代價」。
• 01:03 – 01:44：病史分享與三大核心症狀解析：發現硬塊、性行為疼痛、陰莖彎曲與硬度變差。
• 01:44 – 03:18：求診歷程記錄，從基層診所、大型醫學中心轉診，最終因親友讀過鍾理事長相關文章而前來求診。
• 03:18 – 05:08：主訴回顧與就診現況，分析因不充足充血導致微創傷、斑塊與彎曲惡性循環的閉環。
• 05:08 – 05:54：術前超音波檢查與病理報告證實，斑塊厚度達0.5公分且組織已纖維化。
• 05:54 – 06:58：手術實景圖解析，說明斑塊厚薄差異造成制約、阻礙內環外縱白膜滑動及靜脈閉鎖機制。
• 06:58 – 08:30：比較三種手術方式（摺疊術、人工陰莖植入、切開/切除與移植術），並介紹同時施做鍾式陰莖靜脈截除術的重要性。
• 08:30 – 10:35：術後成果追蹤、超音波白膜重建對比。

什麼是後天性陰莖彎曲？認識佩洛尼氏症的白膜斑塊

後天性陰莖彎曲，常見來自於佩洛尼氏症。當白膜因慢性受傷、屢次受傷或微創傷而形成斑塊時，這些斑塊就像陷阱般，產生強大拉力，將勃起的陰莖拉彎。最常見的方向是向上彎曲，部分患者則會向側邊彎曲。這些改變不僅影響外觀，更牽涉到功能與心理層面的壓力。

佩洛尼氏症白膜斑塊的特點

猶如巨石——越大、越厚、越僵固，就越難以矯正。想靠對側白膜去拉直它，必須仰賴更強的縫線與更多的摺疊。本文將輔以實際案例，帶領讀者走進這場「拉力戰」，理解佩洛尼氏症背後的挑戰與突破。

佩洛尼氏症真實案例分享：從腫塊、彎曲到求診過程

症狀發展：從腫塊到彎曲的過程

本案例敘訴：「14個月前發現陰莖背側有一個可摸到的腫塊，直到這幾個月發現顯著陰莖彎曲，且性行為疼痛，查了資料覺得和佩洛尼氏症的敘述很相近。」

轉診與求診過程的停滯

本案例敘訴：「在這半年內 我們有去過
• 泌尿科 醫生問診 我們口頭詢問佩羅尼氏症 醫生請我們更大醫院尋求幫助
之後接續前往
• 北部某醫學中心泌尿科 醫生有觸診 請我們轉診至A教授級醫師
• A教授級醫師有說可以考慮手術 或是可能有相關注射治療可以考慮
就診進度停滯在此 」

三加一典型症狀與治療迷思

個案起初只是覺得有異物感，在陰莖背側摸到一個腫塊，後來症狀逐漸加重，出現明顯的陰莖彎曲，甚至在性行為時感到疼痛，查閱資料後，他發現這些表現與佩洛尼氏症的描述非常相似：彎曲、疼痛、腫塊，這三項症狀幾乎是診斷的核心。再加上有些患者還會伴隨勃起硬度下降，這就是所謂「三加一」的典型表現。最後A教授級專科醫師提出兩種可能的治療方向：手術或注射治療。患者雖然獲得了建議，但仍有疑慮，因而求醫停擺。
後來是患者親友讀過鍾理事長相關文章，認為很有道理，且實務經驗足夠，故特別過來求診與手術。在接洽過程，個案回顧如下述：

陰莖彎曲的隱形殺手：微小挫傷與惡性循環

心理壓力與錯誤的性行為認知

陰莖彎曲是在有一天摸到腫塊之後，當時還想說不會是癌症吧，隨著時間慢慢才彎曲的，彎曲在不知不覺中發生。沒有服用壯陽藥物的習慣 。但是自從有症狀開始之後 有心理上的壓力（沮喪）無法完全充血 ，讀了筆者文章之後，發現當初性行為時是在勃起不是很充分的情況下進行的，但是當時也不知道這些知識，會有這樣症狀發生的可能。
許多人忽略了一件事，當性行為時勃起不是很充分，這樣的硬度在推進之間，很容易對陰莖造成微小挫傷，這些小挫傷有時會自己復原，有時不會，累積一段時日後將有可能形成斑塊。

醫學呼籲：韓式異體真皮增大的潛在風險

這也是何以筆者會呼籲做韓式異體真皮增大的朋友，由於其皮片偏硬特性，很容易陷入增大後硬度變好的錯覺，再加上增大手法只能局部增大、有斷層，將使斷層交界處形成弱點，故性行為時尤須小心注意勃起的充分，千萬不要被假象給遮蔽，而在不知不覺中給陰莖帶來隱形傷害。

白膜斑塊破壞閉鎖機制

本個案的主要困擾之一是勃起不完全。原因在於白膜斑塊阻礙了正常的閉鎖機制。
一般來說，勃起時白膜的內環與外縱層會像鎖一樣，把血液固定在陰莖內，維持硬度。但斑塊破壞了這個機制，血液因此外漏，硬度就維持不住。
回顧病程，個案在斑塊形成之前，勃起就不算充分，卻仍進行性行為。這些不完全勃起下的性行為，造成了微小的挫傷，進一步誘發斑塊。斑塊讓陰莖彎曲，彎曲又加重充血不完整，形成惡性循環。

術前臨床表現與超音波評估

目前臨床表現是陰莖上彎加左彎，彎點在中段偏左。拍照時因心理壓力，勃起不完全，彎曲看起來較輕微；但實際性行為時，因服用壯陽藥，勃起更強，彎曲也更明顯。術前超音波顯示斑塊厚度接近 0.5 公分，邊緣不規則。手術切除後送病理，報告顯示白膜纖維化。

手術中可以清楚看到，斑塊部位的白膜厚薄差異極大，厚的地方接近 0.5 公分，而正常區域則薄很多。這種差異造成勃起時的制約不均，導致陰莖上彎並略帶左彎。同時，斑塊阻礙了白膜內環層與外縱層的滑動，使靜脈無法被鎖住，血液外漏更嚴重，硬度受到影響，致使患者必須依靠壯陽藥。

佩洛尼氏症的手術方式比較：為何不推薦摺疊術與人工陰莖？

臨床上，佩洛尼氏症的手術方式主要有三種：白膜摺疊術(Plication Procedures)、白膜切開或切除加移植術(Incision/Excision and Grafting)，以及人工陰莖植入(Penile Prosthesis Implantation)。 我個人主要採用的是切開或切除加移植術。

白膜摺疊術的缺點

摺疊術雖然有人喜歡使用，但它的問題在於必須用縫線去對抗斑塊。斑塊通常在背側，縫線就要放在腹側。斑塊越大、越僵硬，彎曲幅度就越明顯，縫線的抓力也會逐漸不足，最後只能靠增加縫線數量或使用更粗的縫線來補強。但這樣做的代價是犧牲更多陰莖長度，所以我並不建議。

人工陰莖植入的風險

有些人想說，乾脆摺疊跟移植術都不要做，直接放入人工陰莖，可是這種方法是我個人不建議，人工陰莖是一個最後的手段，放了人工陰莖以後就是一條不歸路。

最佳治療方案：白膜延長術 加上 鍾式靜脈截除

我個人傾向於白膜延長術。臨床上，許多佩洛尼氏症患者同時伴隨勃起硬度下降，因此在手術時，會同時施做鍾式陰莖靜脈截除術，幫助維持勃起硬度。

術後恢復與陰莖長度變化

以這個案例來說，術前未勃起長度約 9 公分，術後 13 個月增加到 10 公分，甚至比術前更長。

原因是斑塊原本限制了白膜，手術後鬆開，陰莖長度得以恢復。術後恢復過程中，三個月時勃起仍偏短，九個月後已經更長更挺，十個月後又進一步改善，顯示隨著時間與傷口癒合，勃起狀況會逐漸好轉。

佩洛尼氏症手術的黃金解方與術後見證

這就是筆者在臨床上對佩洛尼氏症手術的選擇與經驗。摺疊術雖然簡單，但犧牲長度；人工陰莖植入是最後手段；筆者認為最能兼顧矯正與功能的，仍是白膜延長術加上鍾式靜脈截除。

術前超音波：無所遁形的典型斑塊

在術前的超音波檢查中，我們看到斑塊厚度大約 0.5 公分，邊緣不規則，整個白膜線條也顯得凌亂。這就是典型的佩洛尼氏症斑塊影像。

術後重建：白膜恢復平整與健康結構．病理報告證實纖維化

手術採用白膜延長術重建白膜，術後再次進行超音波檢查時（如下圖），可以清楚看到白膜變得平整、規則，影像中每一條線都很清楚，不像術前那樣粗糙不均。這代表斑塊已經被處理掉，白膜恢復了正常結構。

術後將切除的組織送病理檢驗，報告顯示為「纖維化膠原蛋白組織」。這也再次證實，斑塊本質上就是纖維化的膠原蛋白。

結論：預防佩洛尼氏症，從維持勃起硬度開始

臨床上，只要勃起硬度不足，在性行為過程中就容易產生微小的挫傷，這些反覆的微創傷會逐漸累積，最後形成斑塊，進而導致佩洛尼氏症。
這個案例提醒我們：勃起硬度的重要性不僅在於性功能本身，更是避免斑塊形成、避免惡性循環的關鍵。