多維度陰莖增大—靜脈截除(下)

靜脈截除術：陰莖生理學與三星級的手工藝

靜脈截除術，如同服用壯陽藥物一樣，都是合乎陰莖生理學的治療方式，目的就是為了有更好的勃起。唯一不同的是，壯陽藥物即使是生產個萬顆億顆，成分都一樣，可是靜脈截除手術的執行則因人(施術者)而異，需要深入了解陰莖的解剖，並且確實執行手術程序，更要能了解每個人陰莖結構的差異度，基於這項手術是屬於手工業等級，做好做壞，將會是三星級主廚與廚藝新手的差別。

青壯年與年長者的勃起差異：動靜脈機制的考量

排除掉心理、神經的因素後，在臨床上，靜脈截除手術術後效果呈現最好的是青壯年男性，因為這個階段的男性朋友動脈還能維持一定流量，勃起衰退往往肇因於勃起時無法將血液涵養在海綿體內，造成血液太快從靜脈滲漏出去，此時接受陰莖靜脈截除會比使用PDE5i這類的壯陽藥物來得有成效，因為青壯年男性主要的治療的癥結點會在靜脈，而不在動脈。這就是何以【多維度陰莖增大—靜脈截除(上)】的個案二對於術後會有「勃起硬度很有改善」「勃起時硬度大幅提升」等評價的原因。

年長者的雙「脈」合一治療策略

至於年長者，由於動脈已步入全身性退化階段，當然陰莖的動脈也無法置身事外，這種來自於年齡而肇使勃起硬度受到妨礙，則多由動脈狹窄或硬化所引起，此時除了靜脈截除之外，往往還須同時服用PDE5i這類的壯陽藥物來彌補退化的動脈，雙「脈」合一治療(即：動脈+靜脈)，才會讓年長者擁有更滿意的表現。

靜脈截除：陰莖增大手術的「地基工程」

本文來聊聊，為什麼筆者個人會將陰莖靜脈截除視為陰莖增大手術的地基手術？又為什麼筆者經常提到對於陰莖來說，勃起硬度應放在首位？我們舉個案三來分享前述的這些觀點。

左下圖組是手術前的勃起照片，右下圖組是一體成型人工皮增粗術後的未勃起照片——沒弄錯，兩個對照組，但術前是勃起照片，術後是未勃起照片。

術前修長型與術後未勃起狀態的量化對比

從照片可以發現，個案三的術前陰莖屬於修長型，勃起充血後的陰莖寬度約為 3 公分左右；經過一體成型人工皮增粗後，在未勃起的情況下，陰莖的寬度就已達到 4 公分。

而我們的一體成型人工皮增粗是整支陰莖全包覆，也就是紮紮實實地 360 度整圈包覆陰莖。這隱含著什麼關鍵意義呢？

陰莖增粗後的物理現實：「舉重」的考驗與地基的重要性

意思就是，很多人常追求要把陰莖增大，卻未曾想過變大支的陰莖又不是像吹汽球那樣、空心地吹氣脹大。無論是注射脂肪、玻尿酸，或是植入人工真皮，都是「真真切切地」把實質材料放進陰莖裡面。

就像個案三，在陰莖增大後的未勃起粗度，就已經超越了術前的勃起粗度。理所當然地，陰莖的重量也會隨之增加。因此，陰莖增粗之後，勃起時是需要「舉重」的。

充血即是舉重：為什麼硬度是一切的根本？

或許你會認為：「增個粗，陰莖再大也就那麼大而已，哪能增加多少重量呢？」

可是，各位想想，陰莖是怎麼勃起的？完全是靠海綿體充血來執行這項任務。所以，陰莖增粗後的「舉重」不是靠外力，而是仰賴內在的「充血壓強」來舉起這外加的重量。

當充血能力不足時，術前連原本的勃起都無法淋漓盡致地表現，更何況是增粗之後？我們要靠什麼力道，才能撐起陰莖增粗後應有的美麗體態與扎實硬度？

名牌潮鞋的比喻：空有外表卻施展不開的窘境

這就好比拿一雙大尺碼的名牌潮鞋，硬塞給小腳丫的人穿——走起路來哩哩落落，甚至一抬腳鞋就掉了，這是很「落漆」的。鞋子再貴、再好看又有什麼用？既撐不起來，也走不開，因為本身的「腳力（硬度）」不佳。

這就猶如勃起力道不足的陰莖，外表增得再大、包覆得再精美又能如何？沒有足夠的地基支撐，一切終究只是徒具形式。

勃起不全與陰莖增粗的根本矛盾

倘若勃起不全，如何讓變大支的陰莖在充血勃起時表現出雄壯威武之態呢？這樣的陰莖增粗，意義何在呢？因此，筆者個人認為，手術時，勃起的硬度應放在考量首位，而陰莖靜脈截除術將會是一個得力的好幫手。

透過個案四，來觀察陰莖靜脈截除除了改善勃起硬度之外，還給陰莖帶來了什麼其他關鍵作用？

個案四：拒絕冗餘手術，以「靜脈截除」與「根部復位」達成質與量的躍升

僅從術前術後對比的照片看個案四，許多人第一眼都會好奇：究竟是要接受什麼樣的複雜增大手術內容，才能達到這樣的蛻變效果？

術前評估與手術策略的調整

本個案原先的主訴是想割包皮、同時進行增長與增粗。但筆者在診斷後告知他：

• 關於包皮：只要包皮能正確清潔，臨床上並不建議盲目割除；尤其在做了增長增粗手術後，反而需要健康的包皮來覆蓋變長、變粗的陰莖。
• 關於核心問題：個案真正的困擾在於「勃起後若沒有持續刺激，很快就會消退」。

經過詳細討論與評估，個案最終接受的療程是陰莖靜脈截除術及陰莖根部復位重建，實際上並沒有做一般傳統認知中的增長或增粗填充手術。

年輕動脈與靜脈防線的協同效應

由於個案年近 30 歲，沒有三高問題且定時運動，其陰莖動脈功能理應處於正常狀態。之所以勃起後會快速消退，主要關鍵仍在於靜脈的閉鎖不全。

在年輕動脈的優勢基礎下，施行靜脈截除術不僅能有效延遲勃起的消退、鎖住充血量，更帶來了令人驚艷的視覺效果：

• 寬度提升：陰莖寬度從術前的不到 2.5 cm，顯著提升至術後約 3 cm。
• 質與量的雙贏：在陰莖的「質（硬度與持久度）」與「量（視覺視覺粗度）」上，都獲致了極佳的提升。

至於長度的部分，主要歸功於陰莖根部的復位重建；而靜脈截除術則完美扮演了幕後功臣，不僅鞏固了長度的展現，更讓陰莖整體的表象顯得朝氣騰騰、威風凜凜。

從個案四重新反思：打破僵固化的陰莖增大迷思

從個案四的經驗中，我們可以重新深刻反思「陰莖增大」這件事。

增大固然是一項明確的目標，但要達到這項目標，並不意味著只有僵固化的「套裝式（條通式）」選擇。例如：

• 一提到陰莖增長，就是本能地在恥丘下放一個皮瓣，或是單純放鬆淺層懸韌帶（fundiform ligament）。
• 提到增粗，就是制式地填補脂肪，或是植入人工真皮。
• 如果想全面增大，就是兩者盲目並進；甚至有時還必須另外再割個包皮，試圖藉此緊繃外顯的皮層，讓陰莖看起來比較順眼（如此案例說明）。

也就是說，傳統思維往往是：想變長就套用增長工序，想變粗就套用增粗工序。不論每個人陰莖的先天形態、血管條件及生理機能有何差異，醫療上卻直接複製貼上這一套直線式的標準作法，卻從未深思以下三個關鍵盲點：

1. 忽略破壞與重建：單一增長工序帶來的隱藏危機

當只著眼在「增長」這個單一工序時，往往容易忽略手術過程中所造成的組織破壞是否獲得完善的重建與回復，這反而容易導致外力型隱藏式陰莖的發生。

2. 缺乏融合性：套裝式作法無法兼顧協調性

僵固的直線式作法，在同時進行增長與增粗時，往往無法妥善平衡各個工序之間的組織融合性與動態協調性，導致術後外觀或功能不夠自然。

3. 異曲同工之妙：非典型增長手術帶來的附帶利益

有些手術方式雖然其核心目的既不是為了增長、也不是為了增粗，卻能在改善根本問題的同時，意外獲致陰莖視覺與結構上「變大」的附帶利益。

靜脈截除：跳脫傳統迷思的「地基工程」

陰莖靜脈截除就是跳脫前述「套裝式（條通式）」思維的一種產物。

靜脈截除術主要是讓比較多的血液可以涵養在陰莖海綿體內，並延緩勃起時血液消退的速度，藉此改善陰莖的勃起硬度及避免陽痿型早洩——此乃陰莖靜脈截除的核心原理。在這種生理機制的運作下，它還能為陰莖帶來外形豐潤的附帶利益，進而發揮增粗與鞏固長度的額外效果。

因此，筆者會將陰莖靜脈截除列為多維度陰莖增大的地基手術：除了要補足最關鍵的主功能（硬度）之外，更兼具優化陰莖長度、粗度和諧度的綜效。

陰莖的二相性與整體綜效：動態器官的獨特挑戰

最後必須特別強調的是，陰莖是一個主動型的動態器官：

• 未勃起時：它僅具備排尿的基礎功能。
• 勃起時：才真正發揮性功能。

陰莖不像乳房、額頭、臀部、後腦杓或鼻子之類的組織或器官。例如隆乳、豐額、豐臀、豐枕部或隆鼻，完全不需要去考慮它們會像陰莖那般劇烈變動，這些部位沒有任何「勃起」的可能性，換句話說，它們完全不需要去考慮鬆弛與勃起的二相性（flaccid-erectile biphasism）。

相比之下，陰莖同時擁有「未勃起」與「勃起」兩種截然不同的樣態需要同時顧慮。因此，市面上其他部位的整形手術，其技巧內容與武器清單，與陰莖手術完全不在同一個緯度上。正因如此，在陰莖手術的選擇上，必須具備更多樣化、更彈性化的作法，把眼光放得更遠，全盤著重在整體的動態綜效上。

結語：拒絕不動產式的盲目增大

我們絕對不能單純地把陰莖當作「不動產」來看待，否則很容易疏忽了它的變動性——也就是它的二相性。

陰莖的增長、增粗或整體增大，必須要紮實地建築在「能夠充足勃起」的基礎上，才能真正展現出它的優勢與價值，成為令人自信的「炫耀財」。這不正是所有追求陰莖增長、增粗與增大者，心之所向的主觀目的嗎？！