不同面向的陰莖增大—致 新手小白的公開信

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本影片專為想踏入陰莖增大領域的初學者提供實務指引。內容強調手術應首重「預見風險」與「術後善後能力」，並提出兩大核心原則：不可影響龜頭血循、不可制約陰莖勃起。針對新手，建議初期可採取「龜頭簷玻尿酸增大 + 陰莖幹異體真皮塊增粗」的模式，兼顧風險可控性與術後善後能力，並呼籲醫師多參與學會交流以提升手術底蘊。

🎬 影片章節大綱

• 00:11：探討陰莖增大手術作為傳統醫療嶄新領域的挑戰與新手面臨的風險。
• 01:06：解析現階段常見的增大填充材質及其各自可能面臨的凹凸不均或纖維化狀況。
• 02:02：提出處理陰莖增大必須遵守的兩大神主牌：不影響龜頭血循與不制約陰莖勃起。
• 02:58：建議新手初期採取「龜頭簷玻尿酸 + 陰莖幹異體真皮塊」的黃金組合模式。
• 03:50：詳細說明龜頭注射玻尿酸的 5 大操作技巧與劑量控制。
• 05:04：講解陰莖幹使用異體真皮塊增粗時需避開白膜與整圈包覆等規避勃起制約的要項。
• 05:48：介紹台灣男性重建外科醫學會的宗旨，並預告次年 5 月的春季演講會。

陰莖增大手術：醫療新藍海與新手小白的挑戰

陰莖增大相關手術雖已行之有年，卻極少有人涉獵。對傳統醫療而言，這完全是一項嶄新的領域，能請益學習的對象鳳毛麟角——別說屈指可數，光是 5 根手指都綽綽有餘，甚至湊不到數。

然而，面對這樣的商機與潮流，讓許多後進摩拳擦掌、躍躍欲試，卻又如履薄冰，擔心一步錯、步步錯。畢竟，現代醫療行為較少採取「try and error」的模式。

本文如題，旨在告訴想嘗試踏入這塊領域的初學者，敲門磚到底該從哪裡起始，才能走得穩妥些？如何盡可能避開手術陷阱、降低錯誤的衝擊度？即使遇到問題或併發症，也能由自己親自善後。唯有如此，方不至於錯失寶貴的經驗積累，才有可能克服畏懼、直面挫折並獲得成長；隨著技巧上手與組織架構熟捻後，再一步步拓展手術的範疇。

從閉幕演講出發：為新進鋪陳一檻穩妥的入門階

「不同面向的陰莖增大—致新手小白的公開信」

這是筆者在台灣男性重建外科醫學會 113 年 10 月 27 日秋季演講會的閉幕演講題目。

之所以分享這個主題，乃是希望能為志於此的新進們鋪陳一檻較為穩妥的入門階，盡可能降低他們的前期操作風險。

因為，臨床醫療這種東西，只有實際邁開步、走進門，才有後續的精進可言。光只在門外徘徊、克服不了進入魔障的恐懼，那麼不管有多高談闊論，終究都將淪為紙上談兵。

台灣現階段常見的陰莖增大材質與潛在風險

現階段，在台灣陰莖增大常見的材料包括：玻尿酸、膠原蛋白液、脂肪、異體真皮粉、異體真皮塊。

不同的填充材質各有其優缺點，但都不排除會發生凹凸不均或纖維化的狀況。正因為每種材質的特性不同，所面臨的問題狀況與相應的處置方式也各不相同。

醫師的最高指導原則：術前先想好「善後備案」

首先，切記：

「當問題發生了，要怎麼處理？」這個問題，絕對不能在問題發生後才來琢磨，而是要在選擇使用材料之前就必須先評估好。

在踏入這塊領域時，主治醫師務必先釐清以下三大關鍵：

1. 波及範圍在哪裡？：所選擇的材料一旦出狀況，影響的組織範圍究竟有多廣？
2. 最糟局面是什麼？：發生問題或併發症時，可能須面對的最糟情況是什麼局面？
3. 自己是否有能力善後？：真的發生問題時，自己是否具備足夠的能力與技術來收拾善後？

只有這幾項問題都能掌握時，才有勇氣邁入一個新的臨床領域，也才能有後續的進步可言。

處理陰莖增大手術不可動搖的兩大「神主牌」

處理陰莖這個外掛且須勃起的器官，有兩塊神主牌務必捧好：

1. 絕對不能影響龜頭血循

有些人為了在性行為時可以頂到 G 點，期待能把龜頭用填充物塑型成鯨魚、海豚、暴龍、犀牛、河馬等各種外型。

然而，一旦將填充物打入龜頭海綿體中，影響龜頭膨脹事小，若妨礙到龜頭的血液循環，將有可能導致龜頭遭受無可回復的損害。屆時，當初對於美好外型的想像，都將在一夕之間幻滅。

2. 絕對不能制約陰莖勃起

陰莖幹的增大處理，最怕填充物或植入物如同「蟒蛇纏身」般束住陰莖幹，進而嚴重影響勃起。

實務上最常見的錯誤，就是把真皮塊直接縫在白膜上，這會讓真皮塊像蟒蛇一樣緊緊捆住白膜，直接妨礙了陰莖正常的勃起膨脹。

初學者的最佳組合：龜頭簷玻尿酸增大 + 陰莖幹異體真皮塊增粗

筆者個人對於初涉陰莖增大領域者的建議，是採取「龜頭簷採取玻尿酸增大 + 陰莖幹選擇異體真皮塊增粗」的模式。

為什麼要這樣安排呢？最核心的考量，其實就是風險控制及術後善後處置。

龜頭簷填充：為什麼優先選擇玻尿酸？

現階段在台灣，龜頭填充注射可選擇的材料有玻尿酸、膠原蛋白液、脂肪、異體真皮粉等。

脂肪與異體真皮粉雖然具有不易位移、長效、半永久性等優點，可是萬一出問題，由於它們與組織的沾粘性極強，在龜頭部位極難進行清創。嚴重的話，會導致局部缺血，使得整片龜頭皮層連同裡面的海綿體整塊壞死，進而造成龜頭外觀的嚴重畸形。

• 詳細說明請參閱：【龜頭增大-異體真皮粉的緊急處置(上)】、【龜頭增大-異體真皮粉的緊急處置(下)】

玻尿酸與膠原蛋白液的高可控性

相較之下，玻尿酸與膠原蛋白液屬於流動性物質，雖然可能會流竄於龜頭海綿體間，但頂多造成龜頭外型凹凸不平。

• 簡易的善後方式：碰到這種情況，醫師只需使用 18 號針頭去各個擊破，即可將殘餘的玻尿酸與膠原蛋白液擠出。
• 新手好上手：因此，這類物質應用於龜頭的風險與可控性，遠遠優於脂肪與異體真皮粉，對新進醫師而言相對好入手且可控性高。

此外，基於產品本身的物理特性，玻尿酸的支撐效果明顯優於膠原蛋白液；同時，玻尿酸還能額外運用在早洩的治療上。綜合評估風險與效益後，筆者個人強烈建議初涉增大領域的醫師，在龜頭簷部位優先使用玻尿酸來進行增大。

玻尿酸的雙效應用：從增大到早洩治療的新選擇

玻尿酸除了可用於龜頭簷增大之外，尚可使用於早洩的治療。

對於新進醫師而言，不妨可以從早洩的治療開始入手，除了傳統常見的口服藥、麻膏與麻噴之外，這能為有需求的患者提供另一種全新的選擇。

龜頭玻尿酸注射的 5 大核心操作技巧

新手在進行龜頭注射玻尿酸時，建議確實掌握以下幾個關鍵技巧：

• 精準定位：只注射在龜頭簷部位。
• 入針角度：選擇從龜頭簷的「懸崖面」直接入針。
• 劑量控制：剛開始切莫求多，初次建議先打 1 CC。
• 點狀分配：以 12 點鐘方向為基準，左右各分配 5 點，每一點精準注射 0.1 CC。
• 術後追蹤：先觀察幾週的時間，再根據實際狀況決定是否需要追加補打。

當您透過這樣的步驟，真正掌握了玻尿酸的物理特性與注射技巧後，便能循序漸進、慢慢將操作範圍擴及到陰莖幹的填充注射上面。

為什麼不一開始就把玻尿酸注射於陰莖幹？

為什麼不一開始就把玻尿酸注射於陰莖幹來做增大呢？

主要是因為龜頭與陰莖幹的組織結構截然不同。一旦在陰莖幹上出問題，玻尿酸會四處流竄於整個陰莖幹肌膜中；偏偏降解酶又難以在陰莖部位完美派上用場。

這種狀況一旦發生，將會帶給新進醫師極大的心理壓力，甚至必須對外求援，往往會因為一時的受挫與恐懼，而選擇黯然退出這個職場領域。

新手陰莖幹增粗的最佳解：為什麼選擇異體真皮塊？

基於上述風險，筆者個人強烈建議初涉陰莖增大領域的醫師：在陰莖幹增粗時，應優先選擇異體真皮塊。

• 標的明確、不會亂竄：異體真皮塊是一個固態的塊狀物，乖乖擺在植入的位置上，不會到處流動亂竄。
• 善後可控性強：即使萬一需要取出，它也依然在原來擺放的位置上，標的物非常明確、容易清除乾淨，出問題時的整體可控性極強。

異體真皮塊增粗的四大要項：如何規避對勃起的制約？

在陰莖幹植入異體真皮塊時，新進者只要確實掌握以下幾項要點，就可以有效規避對勃起的制約：

• 絕對不要把皮塊縫在白膜上。
• 不要進行整圈包覆。
• 包覆時必須避開尿道海綿體。
• 將真皮塊放置在 Colle 肌膜之中。

透過這樣的方式，就能讓異體真皮塊自然浮在肌膜層上；如此一來，陰莖在勃起時皮塊方得以外擴，而不會對陰莖造成任何制約。

👁️ 從書本走向臨床：如何精準判別 Colle 肌膜層？

在書本上，陰莖的組織結構層次雖然畫得非常清楚；可是當親眼目睹組織本尊時，往往就是紅紅的一堆像肉一樣的組織混在一起，初學者很難直接辨識。

那麼，在實際進行臨床操作時，到底該如何判別哪裡才是正確的 Colle 肌膜層呢？

關於這個關鍵的實務訣竅，筆者已於台灣男性重建外科醫學會 113 年 10 月 27 日秋季演講會上有過詳細的分享。在此先賣個關子，誠摯邀請各位親自走一趟演講會，相信現場交流絕對能讓您有滿滿的收穫！

這點筆者已於台灣男性重建外科醫學會113年10月27日秋季演講會上有詳細分享，在此賣個關子。親自來演講會走一趟，相信會有滿滿的收穫。

台灣男性重建外科醫學會：經驗傳承與共同成長的搖籃

台灣男性重建外科醫學會截至目前共舉辦過 3 場演講會。每一場演講會的講師都非常優秀，內容也全都是臨床寶貴經驗的精華分享。

這樣的交流，絕對有助於快速提升自己的手術底蘊，而這正是台灣男性重建外科醫學會創立的宗旨與目標。（筆者也將這 3 場的海報展示於文末供大家參閱。）

明年的台灣男性重建外科醫學會春季演講會，預計將在 5 月的某個星期日舉行。屆時希望各位有志一同的醫師們能踴躍參與；更期望各位能加入台灣男性重建外科醫學會這個大家庭，讓我們攜手共同成長、持續進步！